近日，四川宝石花医院一名患者在进行腹腔镜下胆囊及腹腔肿物切除术时，刚建立起人工气腹后血压突然飙升，让准备好的手术一度按下了暂停键。经过四川宝石花医院肝胆胰脾外科、泌尿外科、麻醉科等多科室的共同协作下，成功为 24 岁的金女士实行了胆囊切除术。术后患者恢复良好。
9 月下旬，金女士突然感到右中上腹部疼痛，10 多个小时过去了仍然没有缓解，家人赶紧将她送往四川宝石花医院检查腹痛的原因。
经过医生诊断，金女士的病因为胆囊结石伴有急性胆囊炎及腹腔肿物，被收入肝胆胰脾外科。经过术前的各项检查，拟选定为金女士进行腔镜下胆囊切除术及腹腔肿物切除术。
手术当天，患者进入手术室时，血压正常偏高，这立刻引起了现场麻醉医生的警觉。经过反复询问和沟通，金女士都表示自己没有异常。
于是进入了正常手术流程。
谁知，刚刚建立起人工气腹后，金女士的血压突然升高，达到了 230/160 毫米汞注，高度怀疑金女士患有隐匿性嗜铬细胞瘤，麻醉科周俊副主任医师及团队立刻对患者行动静脉穿刺，进行持续动脉血压监测及血压调控。肝胆胰脾外科副主任朱德伦、泌尿外科主任董永超、麻醉科副主任医师周俊多科会诊，讨论应对方案。
停手术还是继续手术？
停手术？金女士的胆囊炎无法根治，炎症还有继续加重的可能。
继续手术？由于没有做嗜铬细胞瘤的术前治疗，术中风险极大，控制风险完全压在了麻醉医生团队身上。
去留难决！经过麻醉团队的努力，金女士的血压恢复到了正常范围，医生团队也对手术方案也做了更加完美的调整，将手术方式调整为腹腔镜下胆囊切除术，解决了患者目前急性胆囊炎问题，嗜铬细胞瘤今后做好充分准备再进行择期手术治疗。
什么是嗜铬细胞瘤？
嗜铬细胞瘤起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤。主要分泌儿茶酚胺类的物质，使患者微循环血管长期处于收缩状态。容量减少并高血压，患者受精神刺激、剧烈运动或者是肿瘤被挤压，可以导致肿瘤释放大量的儿茶酚胺类物质，使血儿茶酚胺物质剧增，产生严重的高血压危象，并发心、脑、肺、肾等全身各器官的损害。
嗜铬细胞瘤怎么治疗？
手术切除肿瘤是最终的治疗手段，但在手术前必须做充分的术前准备，进行一段时间的肾上腺受体阻断治疗，抑制过度刺激的交感神经兴奋，恢复有效血容量，提高患者的手术耐受力。术前的治疗对于降低手术风险是非常重要的。但手术之后血液当中儿茶酚胺的物质骤减，微循环血管床突然扩张，血管容积和血液量不相称，可以发生低血压或休克，所以手术成功的关键和减轻手术的风险是充分的术前准备。
如果病人是隐匿性嗜铬细胞瘤，术前未被发现，术中的风险就更大了！
嗜铬细胞瘤为什么一定要切除？
嗜铬细胞瘤在高血压病人中患病率为 0.05%～0.2%，发病高峰为 20～50 岁，主要分泌儿茶酚胺，这个疾病还会引起一系列的并发症，这当中主要包括儿茶酚胺性心脏病、心律失常、休克、脑卒中、暂时性脑缺血发作、高血压脑病、精神失常、糖尿病、缺血性小肠结肠炎、胆石症等。由此可见嗜铬细胞瘤这个疾病是非常的严重的，会危及生命，但如能及时、早期获得诊断和治疗，是一种可治愈的继发性高血压病。
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