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TAVR 进入「可回收时代」,珠海首例新技术再建「心」希望

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珠海首例!珠海市人民医院姜小飞主任团队应用可回收 VenusA-Plus 可回收输送系统成功完成一例高冠脉高风险的功能型二叶瓣 TAVR 手术

这事,其实要从很久前说起......

10 年前,阿公被诊断出冠状动脉粥样硬化症,之前又一直有高血压和糖尿病。因为自己不重视,没有按照医生的要求规律服药。

今年,阿公已经七十一岁,年纪大了,身体「问题」也越来越多,10 天前,心脏和胸口突然不舒服,给他提了个醒。

这一次来到珠海市人民医院心内科住院治疗,就是因为 10 天前出现的心悸、胸闷,入院后心脏彩超提示:主动脉瓣重度狭窄并轻度关闭不全,经过 CT 评估分析,姜小飞主任团队与患者商议后决定为该患者行经导管主动脉瓣置换术 (TAVR)。

TAVR 手术即经导管主动脉瓣置换术,主要适用于重度主动脉瓣狭窄或者关闭不全的患者。

这个手术名称虽然陌生,但远比大家想得要常见,也更重要!随着我国老龄化社会的到来,老年瓣膜退行性病变发病率不断增加,65 岁以上人群中,主动脉瓣狭窄的患病率高达 3%-7%,患者出现典型症状后,如未接受及时治疗,两年生存率仅 50%,五年生存率不足 20%,同时此类患者往往因为高龄、体质差、合并多种基础疾病等原因无法接受外科手术。

因此 TAVR 手术孕育而生,TAVR 手术使用介入导管技术不需要开胸,不需要体外循环,也不需要输血,术后患者恢复迅速的优点。随着该技术的日渐成熟,TAVR 在中国得到了快速的发展,为广大患者带来了福音。

2021 年 5 月 25 日,珠海市人民医院心血管内科主任姜小飞主任带领瓣膜介入团队,在超声科张恒主任团队、麻醉科刘贵德主任团队以及影像科等兄弟科室全力配合下,为这位主动脉瓣重度狭窄合并轻度关闭不全的患者完成经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。

患者瓣叶冗长,冠脉风险高,术者团队通过术前评估,制定手术策略和预案,通过使用新一代 VenusA-Plus 可回收输送系统,术中精准施策,术后术者恢复状态良好,手术圆满完成。

这也是珠海市首台应用 VenusA-Plus 可回收输送系统的 TAVR 手术,开启了珠海市 TAVR 手术「可回收,更安全」的新局面。

TAVR 进入「可回收时代」,珠海首例新技术再建「心」希望

手术详情看这里:

术前评估:患者为功能型二叶瓣,中度钙化,瓣叶长且明显增厚,右冠高度 16.5 mm 高度尚可,左冠高度 10.5 mm,左冠高度较低,且自体瓣叶冗长,评估冠脉风险较高。选择右股作为主入路。经过分析讨论,术者团队决定选择 VenusA-Plus 可回收输送系统,在瓣膜植入前,通过 22 mm 球囊预扩张,确认瓣膜型号,同时评估瓣叶形态对冠脉开口的影响。

TAVR 进入「可回收时代」,珠海首例新技术再建「心」希望

CT 评估

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冠脉情况

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入路评估

术中,通过球囊预扩张,VenusA-Plus 可回收输送系统顺利过弓抵达释放位置,术者团队评估患者窦部空间足够,且 Venus 系列瓣膜的收腰设计也一定程度减少了自体瓣叶的过度扩张,增加了调整的余地。

尽管手术风险大,难度高,但因术前充分评估,术中仔细观察造影分析,术者精准操作,以及可回收系统的加持下,成功完成了瓣膜植入。术后即刻压差显著下降,没有瓣周漏,同时避免了并发症的发生,圆满完成手术!

这例冠脉高风险高难度手术,不仅是珠海首例应用 VenusA-Plus 可回收输送系统的 TAVR 手术,也意味着珠海市人民医院第 45 例 TAVR 手术完美落成,充分展现了珠海市人民医院主任姜小飞 TAVR 瓣膜介入团队的强劲实力。

此外,该手术给在场的医生带来了新的启发,术中应用的 VenusA-Plus 新一代介入可回收瓣膜系统,释放、回收稳定性好,操控性和通过性良好,能显著降低 TAVR 手术风险,提高手术成功率。

 

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