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乳腺癌为何防不胜防?

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前不久,世界卫生组织国际癌症研究机构( IARC )发布了全球最新癌症数据。数据显示,2020 年,预测全球新增癌症人数共计 1,929 万人。

其中,乳腺癌新增人数达 226 万,约占新发癌症病例的 11.7%。这是乳腺癌首次超过肺癌,成为「全球第一大癌症」。

乳腺癌是困扰女性最常见的恶性肿瘤之一,为危害女性的健康之首,尤其是 40 岁以上女性的发病率更是随着年龄增长而增加。

如何预防乳腺癌,确诊乳腺癌后如何行相关治疗,成为广大女性及病患家属关心的焦点。

都说乳腺癌是被气出来的,是真的吗?

乳腺里的一些细胞不受控制地异常增殖,然后形成了一个恶性肿块,就是乳腺癌。

乳腺癌的发生是一个多因素共同作用形成的结果,包括遗传因素、年龄、乳房局部的基础病变和环境暴露等。

生气、紧张、焦虑等负面情绪,没有证据和乳腺癌发生相关。如果您听说有些人碰到什么事,生了大气,或者有段时间情绪不好,感觉不舒服所以去看医生,结果查出癌,也是机遇巧合偶然关联,并非因果关系。

哪些人是乳腺癌高危人群?

已明确和乳腺癌风险升高的因素包括:

1. 年龄:是乳腺癌发生风险最相关的因素。20 岁以前患乳腺癌的风险极低,但在 40 岁以后随年龄增长明显上升。

2. 性别:乳腺癌主要发生在女性,男性的确有患病风险但远低于女性。

3. 遗传因素:一级亲属(亲生父母及兄弟姐妹) 中有乳腺癌患者,特别是有两名及以上,且其中有人在较年轻就发病,提示个人患乳腺癌风险高于常人。阳性的家族史提示的是家族成员有可能携带乳腺癌易感基因。

4. 乳腺基础病变:既往已经发现乳腺内生长有可疑肿块,甚至活检已经提示为高危病变的患者,以及以前患过乳腺癌的患者,与乳腺检查正常的患者相比,也有更高的患病风险。

5. 暴露于治疗性电离辐射:比如年轻时接受胸部放疗的患者,未来患乳腺癌的风险高于普通人群。

6. 外源性激素摄入:比如围绝经期或绝经后的激素替代治疗,长期使用有增加乳腺癌的风险,需谨慎评估。

目前市场上有一些保健或美容产品,可能含有激素但未告知消费者,令消费者在不知情的情况下长期摄入激素而导致患乳腺癌风险升高。建议谨慎保健,谨慎美容。

7. 其他因素:如肥胖、初潮较早或绝经较晚、初次生育年龄较晚,大数据上显示与乳腺癌患病风险增加。也有研究显示哺乳次数多且哺乳时间长为一种保护性因素,乳腺癌发生率较低。

但这些都并非直接的致病因素,或一对一的因果关系,不需要因为诸如我没有生孩子、我生了孩子没有哺乳,或者我是微胖界人士,将自己等同于乳腺癌高危人群。

8. 不良生活方式:比如吸烟和饮酒,会增加各种癌症和疾病的发生风险,不只是乳腺癌的高危因素。

乳腺癌前期都有哪些预警信号?

乳腺癌最常见的症状是没有症状。大部分乳腺癌患者是因体检或常规筛查发现乳房内的肿物。少部分患者是自检或医生体检摸到乳房肿块发现的。

大家在网上看到的热门词汇「乳头凹陷」「橘皮征」「酒窝征」等,都是局部晚期的表现。

所以对于发现乳腺癌,常规体检最重要,不需要掌握什么预警信号。疼痛不是乳腺癌的常见表现,而是女性最常见的一种乳房不适主诉,不用过于紧张。

乳腺癌的生长到底有多快?

除少见类型的乳腺癌,大部分乳房恶性肿物生长不是非常迅速,但仍建议有可疑、早检查、早确诊,不要抱有侥幸心理,拖着。

对于还未确诊的肿块,最不建议的是不适当的理疗,比如烤电、热疗、艾灸或按摩推拿等,或服用不对症的药物,都有加速恶性肿物生长的可能。

乳腺癌的筛查方法?自检有用吗?

对于达到筛查年龄的目标人群,乳腺钼靶和超声是主要的筛查检查。

乳腺钼靶属于 X 线检查,有一定辐射暴露 (在安全剂量范围内,远低于对健康造成危害的辐射剂量),但相对于早期发现癌症所挽救的生命数量,辐射所带来的风险微乎其微。

的确有不少患者因为自检发现乳房肿块而进一步确诊乳腺癌,但自检不是最有效率和最准确的检出方法,自身乳房的大小、肿块的位置大小和质地、个人检查的手法,都会影响肿块检出。自己没有摸到肿块不等于没有肿块。

影像检查是最有效的乳腺癌筛查方法。

为什么早期筛查是发现乳腺癌的关键?

临床上能将一种疾病的筛查推广为普查项目,这种疾病必须同时符合两个条件:

1. 容易被简单检查发现;

2. 一旦被发现,尤其是早期发现,可以达到比较好的治疗效果。乳腺癌就是同时符合这两条标准的疾病。

乳腺癌在早期通常没有任何症状,简单影像检查可以在其生长、扩散或引起问题前尽早发现。早期乳腺癌如果获得及时治疗,可以达到比较理想的远期生存效果。

筛查出乳腺结节怎么办?

乳腺结节就是乳房内的占位病变,可能是一个真实存在的肿块,也可能只是影像上一个异常的「影子」。当发现乳腺结节,不论是体检影像检查发现,还是自己摸到的,都应到乳腺外科就诊。


制图:外科翟梦瑶医生 

医生会综合触诊的印象、影像上这个肿块的形态特点,制定将来检查的计划,比如是否需要近期安排更进一步的检查,或者间隔数月再次复查超声或钼靶。

建议不要根据影像报告上的字句,自行百度,自行制定复查计划或者自行害怕。

如何降低乳腺癌发病风险?

与乳腺癌发生风险最相关的因素,如年龄、性别以及遗传因素,都是不可改变的。

生育情况以及生活方式相关的方方面面,无论我们怎么调整,也达不到主动免疫癌症的水平。保健调理、推拿按摩,以及目前市场流行的乳房大保健,更不能减低乳腺癌的发生风险。

在我们有一个健康的生活方式的基础上,定期进行乳腺筛查,或者如果已发现有乳腺病变,按照医生的指导规律复查,是对乳腺健康最好的照顾。

乳腺癌的治疗方法?

如果不幸确诊乳腺癌,确诊越早,治疗选择越多。

目前,手术切除癌症病灶仍是乳腺癌最主要的治疗方法。早期发现的体积较小的肿块,如果位置理想,可以只切除肿块及周围一定范围的正常组织,保留大部分乳房,这种手术方式也叫做保乳手术。

即便病情需要,需要切除全部乳腺,同期或者后期,也可以通过乳房重建,恢复理想的外形效果。

根据具体乳腺癌类型的不同,在手术前后还可能需要结合其他辅助治疗,包括放射治疗、化学治疗、激素治疗、靶向治疗和免疫治疗等。

在乳腺癌治疗领域,已经有大量数据和经验积累,治疗步骤一二三四是非常确定和规范的。对于大部分患者来说,只要治疗及时、治疗得当,可以把乳腺癌治成慢性病,把慢性病治成既往病。

为什么有时建议做乳腺穿刺活检?

当医生明确知道了患者的乳房里有一个肿块,而且又怀疑它有恶性可能时,就会提出对这个肿块做穿刺活检的建议。

乳房肿物穿刺指的是,用一种空心针经过皮肤进入乳房,从肿物里抽取一些组织样本来做活检。

活检的意思就是「看看是什么东西」,取到的肿物样本被送到病理科,病理医生在显微镜下就能看出来肿物它到底是什么性质的。只有活检是确诊肿物是良是恶的唯一方法,不能被任何影像检查代替。

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

封面图来源:站酷海洛