近视手术靠不靠谱？看这几点就能判断

我国近视人已经突破 6 亿，可能近 6 亿人早晨起来第一件事就是雾蒙蒙的找眼镜。平时戴着口罩一呼吸，镜片就起雾，加上平时磕磕碰碰，眼镜既让人烦又离不开。

「摘镜」是大多数近视人的愿望，除了当兵、当飞行员、公务员体检等刚需，其他人往往蠢蠢欲动又内心忐忑，在「做」与「不做」手术之间徘徊和纠结，固有的观念是「原生的是最好的」。

做不做、在哪做、选哪种、后遗症、安全不...... 这些是近视人最纠结的问题，西安国际医学高新医院眼科屈光门诊部负责人段宇辉医生给出了答案 ，他表示，近视手术靠不靠谱，做与不做，最重要的一环其实是术前检查和评估，不管技术多五花八门，这都是硬杠杠。

做不做——先考虑能不能做

那些草草一检查就力荐近视朋友做屈光手术的要慎重选择。

段宇辉说，屈光手术有严格的适应症，安全一定是建立在严格的手术筛查上的。单从技术来讲，屈光手术从诞生到现在已经有 30 多年历史，手术方式国内外技术同步，有些技术上我国目前还要比国外领先，技术、安全问题一般不用担心。

只有经过详细的术前检查，眼部评估，确认眼睛情况符合手术条件，就会获得理想的矫正效果。如果近视朋友眼睛条件不好，比如眼角膜较薄、有严重的干眼症、有其他潜在的风险，医生是不会建议这些人手术的。

西安国际医学高新医院眼科屈光门诊部负责人段宇辉医生为近视朋友做检查

摘镜后——视力会回退吗？

首先我们应该明白，大多数近视是眼轴增长导致的，这种改变是不能逆转的，屈光手术的原理是改变角膜曲率，让你不用戴眼镜就能看清楚，与其叫它近视手术，不如称摘镜手术更为准确。

改变了眼角膜的曲率，它往往不会再变回去，因此手术后视力是比较稳定的，手术效果也是终身的。视力回退往往发生在一些超高度近视（度数大于 800 度），而且不稳定的朋友，随着近视度数增长可能会出现 50~200 度的近视回退，目前任何一种屈光手术都是控制不了近视度数增长的，所以手术要求近视度稳定 1 年以上。

做完手术——会得干眼症吗？

段宇辉解释说，眼睛干涩和干眼症是两个不同的概念，干眼症是一种疾病，需要通过泪液分泌试验、泪膜破裂时间、睑板腺功能检查和眼前段检查来诊断。而眼睛干涩是一种主观感觉，最常见的是，看手机等注意力集中时会不自觉地减少眨眼次数，因此，玩手机、玩游戏后就会有眼睛干涩的感觉。

西安国际医学高新医院眼科屈光门诊部负责人段宇辉医生为近视朋友做检查

激光角膜屈光手术的术前评估中，就涉及近视朋友是不是患有干眼症，如果明确有中度以上干眼症，那一定是先治疗好转后才能做手术。

当然手术后早期（1～3 月）可能有一过性的干眼，这跟干眼症不同，通常按医嘱滴眼药水就可以缓解，3 个月后就能恢复到手术前的状态。

手术后——用眼和之前一样吗？

段宇辉医生对屈光手术的答疑：

不少人担心屈光手术后是不是不能看电脑、玩手机，段宇辉回答说，手术后跟手术前是一样的，该怎样用眼就怎样用眼，但是不管手术与否，都应该养成良好的用眼习惯，即四个 20 原则：每看近 20 分钟，朝 20 英尺（6 米）外看 20 秒，眨眼 20 次。这样做的好处就是让眼睛休息，持续长时间近距离用眼会导致眼疲劳，可能导致近视度增长。

手术后——剧烈运动会角膜移位吗

角膜移位主要是指手术后外伤所致的角膜瓣移位，其实跟「有瓣」、「无瓣」手术相关。

激光角膜屈光手术根据手术位置不同，分为表层手术和板层手术。表层手术和全飞秒手术都是「无瓣」手术，所以不会发生角膜瓣移位。LASIK 手术无论是用板层刀或者飞秒激光制作的角膜瓣都有受伤后移位的风险，但是也不用过度担心，首先眼球在眼眶、眼睑的保护下受伤的风险很小，真的不幸发生移位后及时就诊进行复位对视力也不会造成影响。

不做屈光手术——美瞳更一举多得？

戴眼镜对绝大多数人来说是一件不方便、无可奈何的事情，但美瞳的流行，让不少女孩尝到了戴隐形眼镜的甜头，美瞳自带的色泽可以改变瞳孔颜色，大直径还能放大双眼。

段宇辉强调说，美瞳都是通过镜片着色技术制作的，技术不过关的可能会导致色素脱失，从而损伤角膜表面，增加角膜感染的风险。而且正常情况下，角膜主要通过空气来摄取养分，戴上美瞳就相当于将角膜「捂住」了，角膜缺氧时间长，容易导致新生血管的长入，角膜表面失去泪液滋润，导致眼睛干涩、异物感，甚至角膜上皮点状脱落，形成浅层点状角膜炎。因此，做不做屈光手术，都不建议佩带美瞳。

屈光手术——优先考量五点要素

如果要做屈光手术，以下五点是优先考虑的要素：

第一，是设备。屈光手术对于设备的要求和依赖都比较高，有没有先进的设备决定了手术能不能开展。

第二，手术团队经验。手术过程只有短短几分钟，但是术前检查可能要几小时，甚至要几次，手术的方案设计决定了手术的效果，近视朋友尽量选择好评较多的口碑医院和口碑医生。

第三，就诊体验。近视手术是锦上添花的手术，所以在就诊过程中要和医生有充分的沟通，医生才能根据您的用眼习惯制定合适的手术方案。

第四，便利性。术前检查、实施手术、术后复诊可能要跑几趟，所以在权威性前提下要选择距离自己比较便捷的医院。

第五，价格。相同的手术方式在每个省一般都有固定的定价，各家医院相同的手术方式价格一般相差不大。

2020 年底，随着西安高新医院综合医疗楼启用，屈光门诊部正式设立，邀请武警医院近视眼激光部有着十几年屈光手术经历，积累数万例屈光手术诊疗经验的段宇辉团队入驻，为周边市民提供更全面的眼科服务。

段宇辉说，每种手术方式都有想符合的适应症，不是每个人都可以自由选择。一般情况下，近视 100~800 度的近视朋友可以选择全飞秒，800 度以上或者角膜不规则的近视朋友可以考虑飞秒 LASIK 或个性化手术，600 度一以下或者角膜较薄的朋友建议选择全激光手术。

但是近视度数不是判断适应术式的唯一指标，还需要根据每位近视朋友的角膜、眼内情况进行判断、权衡。每一种手术方式都有其存在的理由，具体适合什么样的术式，最终还是需要由专业医生根据精准的检查来综合判断。

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