腹痛一周竟是腹型紫癜作祟？儿童也可接受胃镜检查诊疗

一提到胃镜，很多家长都很紧张，胃镜对小孩子伤害很大，但其实不然。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）儿Ⅰ科邓巍副教授通过无痛电子胃肠镜胃镜准确诊断出一名较为罕见的腹痛患儿患有腹型紫癜，及时治疗后患儿已顺利出院，回归校园和生活。

今年 3 月，湖北武汉 11 岁的患儿欣欣（化名）突然出现不明原因的腹痛，并多次呕吐。接受了 1 周的口服药物、输液抗感染、护胃治疗后，腹痛没有丝毫缓解。病情严重的时候，欣欣连黄色胆汁都吐出来了，整天只能蜷缩在床上，晚上肚子疼得难以入睡，食欲和精神都很差，吃不下食物，整个人瘦了一圈，家长心疼又着急。

心焦的家长急忙带欣欣来到武汉大学人民医院儿Ⅰ科求诊，邓巍副教授接诊后，详细了解了欣欣的病史、症状和体征，完善辅助检查后，高度怀疑为腹型紫癜，建议患儿做无痛电子胃镜，探查胃及十二指肠黏膜的病变程度。

在详细与家长沟通并征得同意后，武汉大学人民医院消化内镜中心专门为欣欣开辟绿色通道，进行了无痛胃镜检查。医生操作胃镜进入胃窦后，清晰地显示胃窦处糜烂；当旋转镜身翻转进入十二指肠降部，可见多处不规则溃疡，触目惊心。

结合胃镜下检查结果，邓巍副教授果断诊断为腹型紫癜，并制定了规范详细的治疗方案，给予糖皮质激素治疗及抗过敏、改善血管通透性和营养支持等，当天欣欣的腹痛就得到了明显缓解，精神和食欲也在慢慢好转中。对症治疗一周后，欣欣复查后的炎症指标已经降至正常，出院继续口服药物巩固治疗。

4 月 5 日，家长带欣欣回到儿科门诊复查，她已经完全康复，回归正常的学习生活中。

邓巍副教授介绍，腹型紫癜是过敏性紫癜的在胃肠消化道的表现，因黏膜下或浆膜下出血和水肿引起弥漫性肠绞痛。

在出现典型皮疹前，腹型紫癜极易误诊、漏诊及延迟诊断，并易发生严重并发症，如肠套叠、大量胃肠道出血、肠穿孔等，部分患儿甚至接受了不必要的阑尾炎手术。电子胃镜可直视胃黏膜特征性改变，有助于早期确诊，合理治疗，减少患儿痛苦。

在住院期间，欣欣身上始终没有出现过皮疹，直到出院后 3 周，双侧小腿才出现数个针尖大小的出血点。欣欣的腹型紫癜得以早期确诊并治疗，得益于武汉大学人民医院医生丰富的临床经验和儿童电子胃镜技术的应用，从而避免了病情的延误。

据了解，儿童无痛电子胃肠镜拥有无痛苦、创伤小、时间短、更精确等优点，可适用于反复上腹痛、反酸、恶心、嗳气、急性或原因不明的慢性上消化道出血等消化道症状，也可明确消化道病变或异物，如有上述情况，建议及时完善检查，早日确诊。

武汉大学人民医院（湖北省人民医院）消化内镜中心已成功开展儿童无痛胃镜、肠镜、胶囊内镜、双腔气囊小肠镜等检查项目，内镜下观察覆盖全消化道，内镜诊治水平高，为包括儿童在内的胃肠道疾病的诊治，提供了专业可靠的技术支撑。

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