也许你和你的小天使，只隔了一次人工授精的距离…

天津美中宜和生殖医学科 2021 年 2 月， IUI（人工授精）临床妊娠率达 35.71%

全国人工授精平均临床妊娠率 13.3%

说起「生殖助孕」很多人第一时间想起的就是「试管婴儿」。其实对于符合条件的不孕不育夫妻来说，还有一种方式就是「人工授精」。

人工授精，是通过非性交方式将男方的精子优化处理后，注入女性子宫腔内，使卵子和精子自然受精。

试管婴儿是是体外受精-胚胎移植的统称。是将精子和卵子分别取出，使卵子和精子在体外受精，形成早期胚胎后再放回子宫腔内。

人工授精 VS 试管婴儿

总的来说，人工授精的受孕方式更自然，花费也更低，「但需要具备受孕要求才能实现」。不孕症的患者满足人工授精要求，可以先做人工授精，而后才会尝试试管婴儿, 但无论选择哪种方法，还是要听取医生的专业建议。

案例介绍

案例一：男 35 岁，性功能障碍，同房困难，治疗了很久效果不理想；而女方 32 岁月经规律，输卵管通而不畅。

医生在女方自然周期进行了排卵监测，一次人工授精即成功怀孕，目前孕五个多月。

上面的案例，男方虽同房困难但精液正常、女方也不存在生殖方面的问题，因此通过人工授精一次成功受孕。

那么，进行人工授精都需要哪些步骤呢？我们来看看：

1. 在进行人工授精前需要对男女双方的健康等方面进行检查和评估。

男方：精液检查、传染病检查等

女方：生殖激素化验、传染病检查、内分泌检查、优生优育项目检查、B 超检查、心肺检查；

2. 所有术前检查合格之后，医生会制定周期方案，一般分为自然周期和促排卵周期——也就是寻找合适的「时机」制造卵子和精子的「邂逅」，而这个合适的时机就是女方的排卵期。

自然周期是当女性月经规律、排卵无障碍正常，那么比较适合采用自然周期。如果女性月经不规律或有排卵障碍，可以选择促排卵周期——也就是说，有条件就上自然周期，没有条件就创造条件上促排卵周期！

3、进入周期开始定期进行 B 超监测排卵，等待卵泡成熟，寻找人工授精的最佳时间。

4、取精及精液的处理

这是人工授精步骤中的重中之重，关系到精子质量的好坏。一般在人工授精前的 3 到 5 天，男方需禁欲，在人工授精当天通过手淫得到精液，然后通过科学的方法对精液进行优化，以求得到质量高的精子。

为确保正常受精和胚胎发育，用于授精的精子必须经过严格的优选处理。处理过程应避免精液中细胞污染，尽可能的避免 DNA 损伤。

密度梯度离心法利用不同质量的精子以及其他细胞的不同的悬浮密度，将液化的精液置于从上而下、浓度由低至高的梯度液层中，经过高速离心力的作用，大多数形态正常、活力好的的精子会沉淀至高密度梯度液层中，回收后用于授精；

活力差或者不动的精子、白细胞及其他杂质成分则会分布在低密度及其他液层，去除以减少对正常精子的氧化应激。

5、通过手术操作用一根非常细的人工授精管，将优化后的精液，注入女方宫腔，整个手术过程 1-2 分钟就可以完成，并且完全无痛苦。

案例二：女 38 岁，继发不孕，在八年以前发现的海绵肾肾功能不正常，还有一侧卵巢有畸胎瘤，卵巢储备功能一般，输卵管造影后通而不畅，并且还是小卵泡排卵，病情比较复杂，合并症多。因为他有个畸胎瘤，当时还纠结要不要先做畸胎瘤，医生建议先做人工授精，结果第一个周期人工授精就怀孕了，现在一切都挺好的。

尽管女士条件并不好，医生还是凭借高超的技术，通过人工授精让他们实现了做父母的心愿。其实即便一次人工授精没有成功怀孕，因为卵巢没有药物的刺激所以能够快速恢复，可以正常进入下一个周期，而不会对女性身体造成影响。

在这里我们特别需要提醒大家注意的是，助孕过程中真的需要戒骄戒躁。绝大多数患者，到了生殖中心，对怀孕就迫不及待了。不想再尝试指导同房，也不想尝试人工授精，只想赶紧做试管。

其实，紧张焦虑的情绪会无形中使我们的成功率打折，我们应该关注的，是如何能够用最简单的方法怀孕，而不是做一个三级跳，舍近求远。我们想告诉大家，助孕的路上也需要执着，也许你和你的小天使，只隔了一次人工授精的距离…

数据来源 | Human Reproduction-ORIGIARTICLE  Reproductive epidemiology

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