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肺癌手术仅两个纽扣大小切口!机器人手术团队玩特技,再创贵州微创手术新时代

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开展肺癌根治手术,仅有两个纽扣大小的切口;术后第四天,患者爬上九层楼,中途只休息一次,仅几分钟……

近日,贵黔国际总医院成功实施贵州首例机器人单操作孔肺癌根治手术,将机器人手术由多操作孔减少到单操作孔。术后,患者恢复迅速,对疗效十分满意。

据悉,这是继 2019 年 10 月 29 日成功实施贵州首例达芬奇机器人手术后,贵黔国际总医院再度开创的贵州微创手术新纪录。

​中年女子肺结节病变,决定选择机器人手术

41 岁王女士,去年底在重庆某医院检查,被发现左下肺有一个磨玻璃样结节,约 0.8 cm*0.6 cm 大小,医生建议定期观察。

3 个月后,她赶来贵黔国际总医院胸心外科复查。胸部 CT 提示,其左下肺后基段有囊性小结节影,较既往检查明显增大,并可见血管集束征及胸膜牵拉征,有恶性病变可能。幸运的是,肺结节发现早并进行了规范复查,现在积极治疗有助于控制病情发展。鉴于此,王女士及家属要求尽快手术,避免病情恶化。

经完善检查,科室认为王女士肺功能可耐受肺叶手术治疗,建议其接受达芬奇机器人手术;因为相比传统开胸手术及腔镜手术,机器人手术更清晰、更精准、更灵活、更微创,有利于术后快速康复。

而后,王女士做了大量了解工作。她了解到达芬奇手术机器人拥有四个机械臂,机器手可在 540 度的空间下灵活运行,是人手活动范围的 3 倍,非常适合狭小空间的手术;并且机器人配备内窥镜系统,3D 高清影像可帮助主刀医生精确判断空间距离,有利于对器官、血管和神经的精细操作;机器人还能自动消除主刀医生的手颤抖,使得操作更加精准平稳。

得知有这么多优势后,王女士及家属决定选择机器人手术!

机器人手术团队玩特技,手术仅有两个纽扣大小切口

据悉,贵黔国际总医院副院长、胸心外科主任杨康教授,早在 2010 年作为西南医院胸外科主任,被选派到香港中文大学威尔斯亲王医院,接受达芬奇手术机器人培训,取得了 CONSOLE SURGEON 执照,为国内首批能在胸心外科领域开展机器人手术的专家。西部地区首例达芬奇手术机器人纵隔肿瘤和肺癌切除术记录,就是由他创造的。

2019 年 12 月,杨康教授团队实施了贵州首台胸心外科达芬奇机器人手术。这次,他要带领团队主动迎接挑战、寻求新突破,决心在贵州率先开展机器人单操作孔肺癌根治手术,把机器人微创技术发展到极致,造福广大患者。

术前,手术团队反复论证、评估,确认王女士手术指征明确,没有绝对手术禁忌。于是,计划在单操作孔下先行病灶局部切除,如术中冰冻病理诊断为浸润性肺癌,则行肺癌根治手术。

按照手术计划,3 月 16 日,杨康教授率胸心外科团队为王女士实施手术。助手蒋彬主治医师在左侧腋后线第八肋间切口,置入机器人右手臂操作孔;并在腋前线与腋中线间第六肋间切辅助操作孔,置入镜头及左手操作臂。

离手术床约 3 米远,杨康教授端坐在达芬奇机器人手术系统主操控台前,如同拿着游戏手柄,娴熟操控着达芬奇手术机器人操作臂;在结节边缘 2 cm 楔形切除部分组织,经术中快速冰冻病理检查,被确认为浸润性肺腺癌伴淋巴组织增生……

按既定方案 , 手术团队实施肺癌根治术,仅用了 50 分钟就完成左下肺叶切除和系统淋巴结清扫,出血量极少(约 20 ml)。患者左胸仅留下两个如同纽扣大小的伤口,其中一孔置引流管。

术后,王女士谨遵医嘱积极配合恢复训练。术后第四天,她在一楼做完检查,步行返回九楼病房,仅在中途短暂休息了一次。「她接受大手术还不到一周,体能就恢复得这么好,机器人手术太神奇了!」家人们感到很震惊。

单操作孔手术更微创,开启微创手术新时代

目前,贵黔国际总医院配置的第四代达芬奇手术机器人,代表当今世界外科手术机器人的最高水平。

其手术路径为多孔设计,而使用单操作孔,不只是减少操作孔这么简单。这对主刀医师及团队是巨大挑战,需要重新设计手术路径、改变手术习惯,非常考验术者的经验和协调性。

常规机器人手术打 3-4 个孔和 1 个辅助孔,医生的操作空间比较大。而单操作孔把操作空间压缩,相当于「老司机」玩特技,手术难度大幅增加!

目前,仅为数不多的中国专家用非单孔机器人进行单孔或单操作孔手术,国际上鲜有这方面的报道。

单操作孔手术通过 1 个切口,置入机械臂进行手术操作,再通过 1 个辅助孔置入镜头和另一机械臂并取出手术组织。相较传统机器人手术需在人体上开多个切口来说,该手术进一步减轻了因操作孔引起的肋间神经损伤,将创伤降到最低,减少疼痛且兼顾美观,更有利于患者快速恢复。

据介绍,截至目前,贵黔国际总医院腹部外科、胸心外科、泌尿外科、乳腺甲状腺科、妇产科等科室,已经实施了大量的机器人手术,深刻改变着贵州外科手术现状,也极大提升了患者就医体验、术后生活质量。

「机器人单操作孔手术的成功实施,是把机器人微创手术推向极致的一次积极探索,开启了贵州微创手术新时代。这不仅进一步减少了患者损伤,而且推动了医生手术理念飞跃。」杨康教授表示,在确保医疗质量和安全的前提下,贵黔国际总医院将持续进行医学的探索和创新,致力于用更先进、更微创的医疗技术服务广大患者。

 

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