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「小品女王」 因胆结石住院!小小石头让人患癌风险增高 30 倍,中年女性要当心

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3 月 18 日晚,网上曝出一组照片显示,演员蔡明在录制节目时突发不适,被送往医院。

3 月 19 日上午,蔡明发微博回应自己「被紧急送医」的消息:胆结石突发,目前病情已经稳定,谢谢大家关心!

小小胆结石,这么可怕吗?

还真的是!

本期专家

韩风,肝胆胰外科主任,主任医师。

张玲,肝胆胰外科副主任,主任医师。

随着国人生活水平提高,胆石症(又称胆结石,尤其是胆固醇结石)发病率迅速上升。

我国人群的发病率达 9%-10%,全国患者约 1.5 亿。

不仅如此,胆囊结石已经明确是胆囊癌的危险因素;超 7 成胆囊癌患者合并有胆囊结石;有胆囊结石的患者发生胆囊癌的几率超过正常人的近 30 倍。

1 胆结石会格外偏爱这 6 类人

国际上,对于胆结石的高危人群归纳为 5 类,称为 5F:

肥胖

80% 以上的胆囊结石的主要成分是胆固醇,一提到胆固醇都不陌生,与肥胖及心血管病都有关系。

临床和流行病学研究显示,肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素,肥胖人发病率为正常体重人群的 3 倍。

多次妊娠

在女性妊娠期间,机体内孕激素水平升高,致使胆囊平滑肌肌力下降,胆囊张力变松弛,从而延长胆囊排空时间,导致胆囊淤积,增加结石形成。

女性

韩风主任表示,研究显示,胆结石男女发病比例约为 1:2.57。女性更容易患胆结石,因为雌激素会使胆汁中胆汁酸的含量减少,降低胆汁溶解胆固醇的能力,于是胆汁中部分胆固醇就会析出结晶,形成胆固醇结石。

40 岁

年纪越大的人,胆囊结石发病率越高,发病的高峰年龄在 40 岁~50 岁,≥60 岁的人发病率可以达到 20%。

家族史

大量资料研究得出,遗传因素在胆结石发病中约占 30%。胆囊结石患者存在某一受体基因缺陷,或基因表达不全,导致胆囊排空功能下降,胆汁长时间滞留,使得胆囊结石发生。而亲属则有可能继承了家族的基因缺陷,从而使得胆囊结石的发病呈现家族聚集现象。

2 胆结石「喜欢」你这样吃

除此之外,胆结石的发生,与饮食习惯也密切相关。

高碳水化合物饮食

胆结石的发病与膳食中的淀粉和添加糖的摄入量呈正相关。进食低纤维、高热量食物的人,胆结石发病率明显增高。

快速减肥、极端素食

胆结石发病风险随 BMI(身体质量指数)的增加而升高;当 BMI 高于一定水平时,素食主义者患胆结石的风险较非素食主义者的高。极端低脂、低卡路里的饮食,会减少胆囊收缩,最终导致胆汁浓度过饱和,形成胆结石。

长期不吃早餐

进餐才会「启动」胆囊收缩排泄胆汁,进入胆总管再入肠道,帮助人体消化吸收。如不吃早餐或饮食不规律,胆汁会在胆囊里储存过长,久而久之就会有胆固醇类的固体物质析出,形成结石。

3 结石是胆囊癌的高危因素

像蔡明这样因为典型的胆绞痛症状就医的是少数,大多数的胆囊结石病人表现为慢性消化道症状:恶心、呕吐、上腹部隐痛等,而这些症状可能都不会十分在意。

所以,在胆囊结石的治疗上,绝大多数病人是比较消极的,认为没有症状就不需要开刀。但其实,胆囊结石已经明确是胆囊癌的危险因素。

「因胆囊结石诱发胆囊癌患者,在临床中并不少见。」张玲副主任惋惜地说,除此之外,胆囊腺瘤性息肉、一些少见的胆道畸形也会增加患胆囊癌的风险。

胆囊结石长期的物理刺激,极易诱发急慢性胆囊炎,继发胆管炎和胰腺炎,最后导致胆囊癌的发生。

韩风主任表示,超过 70% 的胆囊癌患者都合并有胆囊结石,且有胆囊结石的患者发生胆囊癌的几率超过正常人的近 30 倍。

结石直径 3 厘米以上的患者,发病率是 1 厘米结石患者的 10 倍。 

4 胆囊癌恶性程度更高

很多人对胆囊癌了解并不多。相比其他脏器的癌症,胆囊癌的发病几率要低,但恶性程度很高。

张玲副主任说,由于胆囊癌早期没有特别明显的症状,大多数患者就诊时已属中晚期,能进行根治性切除手术的病人很少,而放疗、化疗等治疗有效率很低,术后的 5 年生存率不到 5%。

其凶险程度,与我们熟知的「癌中之王」胰腺癌、肝癌不相上下。

5 预防性切除是唯一预防措施

如果你已经患有胆囊结石,那下面这一条你一定要关注。

针对胆囊癌危险因素,应该采取积极预防,而胆囊切除是最有效,也是唯一的预防措施。

张玲副主任建议,存在下列情况,建议预防性胆囊切除:

1、40 岁以上的女性、45 岁以上的男性胆囊结石患者;

2、胆结石病程大于 5 年;

3、B 超提示胆囊萎缩、囊壁明显增厚、瓷器样胆囊;

4、结石直径大于 2.0 厘米;

5、胆囊颈部嵌顿结石;

6、单发胆囊息肉样病变>10 毫米,或基底较粗者;

7、CT 检查胆囊壁呈局限不规则或弥漫性增厚,腔内壁凸凹不平,增强扫描时胆囊壁明显强化者;

8、瓷化胆囊;

9、曾行胆囊造瘘术;

10、胰胆管先天性汇合异常。对于未能手术的高危患者应定期随访、动态监测,以利于胆囊癌的早期发现和治疗。

韩风主任提醒:胆囊结石需要定期复查,及时就诊手术。胆囊癌可防不可治,切莫掉以轻心、得过且过。

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

封面图来源:站酷海洛