微信扫一扫
医院品牌管理与传播
关注医苑汇就够了

返回顶部

8s 后关闭提醒
活动提醒

内外联手、软硬兼施!双镜联合切除患者两处病灶

|
字体大小 - | +

一个是外科医生手中的腹腔镜,一个是内科医生常用的胃镜。近日,在合肥京东方医院手术室,普外科和消化内科医生联手上台,一举成功去除患者祁大爷体内两处病灶—胃底占位和胆囊疾病。

术后第一天,患者已正常下床活动,双镜联合的精准化、微创化治疗效果,让祁大爷赞不绝口。 

59 岁的祁大爷近日因多次解黑色大便,食欲差,严重时出现晕厥,已经全身乏力不适半个多月,到合肥京东方医院就诊,门诊但震宇医生详细询问病史、查体、检查后,被确诊患有胃间质瘤和胆囊多发结石。

内外联手、软硬兼施!双镜联合切除患者两处病灶

按照以往的救治方式,手术要分两次完成,创伤大 , 住院时间长 , 并发症多 , 会增加患者的痛苦及不适。随着临床微创技术的不断发展和成熟,「安全、有效、合理、微创」微创手术已成为发展的主流。

普外科但震宇主任团队及消化内科胡文华主任、刘嵬主任团队以患者为中心,经过反复讨论、验证,综合考虑后决定为患者实施安全微创的双镜联合手术,一次手术解决祁大爷胃间质瘤和胆囊结石的问题。

内外联手、软硬兼施!双镜联合切除患者两处病灶

普外科但震宇主任医师团队全面评估病人情况后,积极完善术前准备工作。3 月 9 日,普外科联合消化内科在手术室医护的密切配合下实施一例双镜联合手术:全腹腔镜下胃间质瘤切除和胆囊切除手术。 

术中,医生通过胃镜协助找到肿瘤的位置,发现病变处位于胃疷贲门处,约 6 公分,随后在腹腔镜的帮助下,完整切除病变处,同时保留了贲门功能,之后胃镜再次确认胃肿瘤已完整切除,并在胃镜下置入空肠营养管,手术成功。 

在普外科科王涛、乔健医师对患者围手术期精心管理以及术后普外科护士姐姐的细致照护下,目前,祁大爷已经可以正常饮食、活动了,身体恢复良好,近期准备安排出院。「没想到一次手术解决了我两个问题,真的很棒!」祁大爷笑着说。 

双镜联合,指的就是胃肠镜和腹腔镜,前者是软镜,后者是硬镜。软镜在胃肠腔内,硬镜在胃肠腔外,「里应外合」,在手术屏幕上清晰地显示出病灶部位、大小、形态、生长方式、与重要解剖结构的距离如贲门等,从而「量身订做」,制定个体化的准确的手术切除方案。

内外联手、软硬兼施!双镜联合切除患者两处病灶

这一模式使间质瘤的切除既精准,又尽可能地保留了健康的正常胃肠组织,同时确保正常的关键结构如贲门不受破坏。

而传统的外科手术除了大切口的创伤外,往往是根据术中手的触摸来判断病灶的切除位置和范围,有时原本可以保留贲门的功能,但因不能准确定位担心贲门误伤而可能直接行近端胃切除术了,这样不仅扩大了手术创口,且术后胃食管反流会严重降低病人的生活质量。 

胃肠道间质瘤是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,间质瘤可发生于消化道的任何部位,其中胃是间质瘤最好发的部位,占此疾病的 50% 一 60%。对于未发生转移的间质瘤,目前认为手术切除是首选的治疗措施。 

内外联手、软硬兼施!双镜联合切除患者两处病灶

早期发现、早期治疗是改善间质瘤预后的唯一有效方法。随着消化内镜治疗技术和器械的不断进步,对于绝大部分的微小间质瘤,为了避免不必要的创伤,均可通过内镜治疗。

而当间质瘤不能行内镜治疗时,腹腔镜又是另一个微创治疗的重要手段。腹腔镜手术具有创伤小、患者痛苦少、恢复快等优点。如今腹腔镜技术已成熟应用于胃间质瘤的手术治疗,并成为重要的手术方式之一。 

医生建议,对于位于特殊部位的肿瘤,如直肠、胃食道结合部、十二指肠等,应积极手术,一旦肿瘤增大,保留功能手术难度增大,会增加联合脏器切除的风险。

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。