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仅 4 颗窦卵泡+重度巧囊+宫腔环境恶略,竟然试管婴儿一次好孕

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今天案例的主角,是个小姐姐,只有 25 岁。在很多人看来,25 岁是生育的最佳年纪,生孩子那是轻而易举的事情。

可这并没有在小姐姐身上应验。相反,她的生育之路异常艰辛,先后遭遇了重度巧囊,重度盆腔粘连、附件粘连、肠粘连,子宫内膜息肉……

很难想象,这么多的不幸会同时降临到一个人身上,但偏偏就让她摊上了。

虽然深陷谷底、手握烂牌,但她在天津美中宜和生殖医学科却一次试管婴儿好孕,创造了一个小奇迹。

想知道医生是怎么帮助她的吗?那就走进今天的好孕故事吧~

01 痛经不是病?它可能是巧囊的信号!

小姐姐一直以来都深受痛经的折磨,每个月那几天都过得苦不堪言。

在她的观念里,痛经不是什么大事儿,很多女孩都要经历,忍忍也就过去了。直到她被查出卵巢巧克力囊肿,才发现痛经没那么简单。

2018 年,小姐姐因婚后一直未孕,到医院做检查,医生得知其有严重的痛经过往后,当即为其安排了详细周密的检查。

结果显示,她双侧卵巢都有巧克力囊肿,而且已经很大了,有 6~7 公分。

卵巢巧克力囊肿又名卵巢子宫内膜异位囊肿,是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下,子宫内膜是生长在子宫腔内的,受到体内女性激素的影响,每月脱落一次,这也就是我们常说的月经。

如果月经脱落的子宫内膜碎片,随经血逆流经输卵管进入盆腔,种植在卵巢表面,就会形成异位囊肿。

这种异位的子宫内膜,也受性激素的影响,随同月经周期反复脱落出血,使卵巢增大,形成内含陈旧性积血的囊肿,多呈褐色,黏稠如糊状,似巧克力,故又称「巧克力囊肿」。

仅 4 颗窦卵泡+重度巧囊+宫腔环境恶略,竟然试管婴儿一次好孕

一般情况下,囊肿小于 4 cm,痛经较轻,没有不孕病史的话,可以直接试孕,不做手术处理。

但小姐姐的囊肿足足有 6~7 公分,并伴随严重的痛经,且经过一段时间的备孕也没有怀上,这种情况手术剥除囊肿是上上策。

不久之后,小姐姐在天津某医院约了腹腔镜手术,准备剥离囊肿。

手术过程并不顺利,手术伊始,医生就发现小姐姐的情况不简单,不仅双侧卵巢有巧囊,还有严重的盆腔粘连、附件粘连、肠粘连,生殖系统极度糟糕,卵巢、子宫、输卵管无一幸免。

虽然病情复杂,但最终都通过腹腔镜手术得到了解决,这次手术一共完成了双侧巧囊剥除+重度盆腔黏连分解+双侧附件黏连分解+肠黏连分解。为了防止巧囊复发,小姐姐术后 GnRHa 治疗了半年。

这之后,小姐姐又开始了兢兢业业的备孕生活,但不知是何种原因在作祟,她还是一直没有怀上。

一转眼,时间来到了 2020 年,小姐姐发现自己的月经周期延长了,还总是淋漓不尽的出血,她担心巧囊卷土重来,便再次到医院寻求医生的帮助。

不查不知道,一查才发现,又添了新的毛病:子宫内膜息肉。且息肉已经超过 1 公分,达到了做手术的指征。

仅 4 颗窦卵泡+重度巧囊+宫腔环境恶略,竟然试管婴儿一次好孕

小姐姐当时很崩溃,她不知道为什么自己年纪轻轻,却被这么多妇科病缠上,刚解决完巧囊和盆腔粘连的问题,息肉又来搅合自己的生活。

短暂的消沉之后,小姐姐又到医院约了宫腔镜手术。可祸不单行,做手术的时候医生发现双侧输卵管阻塞,巧囊也复发了,右侧卵巢巧囊约 3*3 cm。

这时,摆在小姐姐面前的有两条路,一条是再做一次腹腔镜手术,剥离卵巢巧囊的同时疏通输卵管,然后自怀。另一条路是,直接试管婴儿。

小姐姐最终没有选前一条路,她怕做完腹腔镜手术后,还是迟迟怀不上,倒不如直接试管婴儿,走个捷径。

02 双侧窦卵泡仅 4 个,却一次试管好孕

2020 年 5 月,小姐姐和老公经人介绍来到了天津美中宜和生殖医学科,接诊医生是梁静一主任。

梁静一主任为夫妇俩安排了详细的助孕前检查。男方的结果没有什么问题,但小姐姐的结果显示其 AMH 低至 1.6ng/ml,双侧窦卵泡只有 4 颗。

说实话,这个结果并不理想,因为 AMH 正常值介于 2-6.8ng/ml 之间。在这个范围内,AMH 数值越高,代表卵子存量越丰沛,卵巢功能越好;AMH 值越低则卵巢功能越差。

从数值来看,小姐姐的卵巢情况,已经相当于 40 多岁的女性。虽然情况并不乐观,但梁静一主任一直鼓励小姐姐,只要有卵就有希望,让她不要丧失信心。

梁静一主任为小姐姐制定了拮抗剂方案。拮抗剂方案对卵巢功能低下的患者非常友好,它是在月经来潮第 3 天检测血清激素、阴道 B 超,评估卵巢基础状态。

等到条件适合时,开始应用促排卵药物促排,促排期间监测阴道 B 超及性激素,卵泡直径增长至 12 mm 以上时加用 GnRH 拮抗剂,持续应用至夜针日,待卵泡直径大于 18 mm 时予以绒促性素扳机,夜针后 36 小时取卵。

促排的过程还算顺利,不久就熬到了取卵日。梁静一主任是天津美中宜和生殖医学科出了名的「取卵快手」,特别擅长取卵。但饶是她经验再丰富,取卵时还是遇到了困难,因为小姐姐左侧卵巢黏连在子宫后方,导致取卵困难。

如果是卵泡大户,可能一侧的卵泡就够多了,即便放弃左侧的卵巢,对试管婴儿结局也不会有太大的影响。

但小姐姐双侧卵巢仅有 4 颗卵泡,一颗也禁不起放弃。好在梁静一主任有技术、有耐心,最终左侧的卵被取了出来,一共获卵 4 颗。

为了最大化激发卵子的潜能,胚胎实验室的刘琴丽主任,亲自为小姐姐制定了个性化的胚胎培养方案,最终喜获 2 枚优质胚胎。

小姐姐当月并没有移植,这是因为促排过程中,梁静一主任发现她的内膜回声不均,怀疑子宫内膜息肉复发了。

小姐姐总共只有 2 枚胚胎,非常珍贵,梁静一主任没有让她贸然移植,而是建议其先做宫腔镜检查,若真的息肉复发,就剔除息肉后再移植。

这样做,是为了改善内膜状态,给胚胎着床提供更好的条件,提高试管婴儿成功率。

这一次,小姐姐选择在天津美中宜和做宫腔镜手术。果然,她的息肉复发了,医生为其剔除了息肉。

做完息肉手术的次月,小姐姐降调节人工周期移植了一枚冻胚。说实话,梁静一主任对小姐姐好孕没有抱太大希望,因为小姐姐的宫腔环境和身体状态都不理想,很多年过 35 岁,甚至 40 岁的女性,都没有她的情况糟糕。

但现实偏偏是个大彩蛋,小姐姐移植 14 天后验血,检查单上 HCG 那一项,出现了「↑」,好孕真的到来了。

小姐姐的生活,终于雨过天晴,迎来了她梦寐以求的好孕。现如今,小姐姐已经熬过最不稳定的孕早期,顺顺利利地进入了孕中期,让我们一起祝她好孕吧~

看完上面的案例,也许你会说,她能一次试管婴儿好孕,都是因为年轻啊。然而,她的生殖系统已不再「年轻」,窦卵泡仅有 4 颗。

可即便这样,小姐姐还能如此快的邂逅好孕,靠的是及时「变道」,早早开始试管婴儿,并遇到了负责任又有实力的医生。

梁静一主任出众的取卵技术,让小姐姐的卵没有浪费一颗,而胚胎实验室又通过个性化的培养,让配子蜕变为优质胚胎。这一切,都是好孕的基石。

祝愿大家也有小姐姐这样的好孕气,早日怀上宝宝,早日当上妈妈~

 

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