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怕了怕了!喝酒+熬夜+痛风!男子「左肾萎缩+右肾结石」

四十岁出头的李先生,是个生意人,应酬多、酒量好,因此得了个「酒神」的称呼。喝酒、熬夜加痛风,曾因肾结石做过手术的李先生,最近遇到了「更大的问题」——左肾萎缩、右肾结石,如果任由情况这么发展下去,后果将

四十岁出头的李先生,是个生意人,应酬多、酒量好,因此得了个「酒神」的称呼。喝酒、熬夜加痛风,曾因肾结石做过手术的李先生,最近遇到了「更大的问题」——左肾萎缩、右肾结石,如果任由情况这么发展下去,后果将不堪设想。

年纪轻轻!左肾萎缩+右肾铸型结石

手术几天后,笔者在西安大兴医院泌尿外科病房见到患者李先生,他整个人状态不错。

怕了怕了!喝酒+熬夜+痛风!男子「左肾萎缩+右肾结石」
李先生体内取出的部分结石

怕了怕了!喝酒+熬夜+痛风!男子「左肾萎缩+右肾结石」

李先生十三年前,出现腰腹部疼痛,呈阵发性胀痛,到医院被确诊肾结石,做了碎石手术。疼痛得到缓解后,李先生自认为没什么大问题,加上工作忙,就没有按照医嘱定期复查。

常年做生意的李先生,难免有许多应酬,喝酒、熬夜,过着黑白颠倒的生活,结果就被痛风「盯」上了。结果,「恶性循环」,痛风又再次累及肾脏,加上李先生本身是易结石的体质,最近在体检的时候,发现了「大问题」。

李先生被查出双肾结石,左肾萎缩,已失去大部分功能,而保命右肾又结石多发,需要尽快处理,不然会发展成「肾功能衰竭」。

一听这检查结果,李先生可是「吓坏了」。四十出头,正是在事业上施展拳脚的大好时候,身体「垮」了可怎么办?

一番打听后,李先生来到西安大兴医院泌尿外科就诊。入院 CT 显示:李先生左肾萎缩、右肾铸型结石,右肾浓聚、结石多发、排泄过程延缓,此外,右肾已出现轻度积水。

怕了怕了!喝酒+熬夜+痛风!男子「左肾萎缩+右肾结石」
CT 可见肾内结石

「左肾萎缩非常严重, 已经失去了大部分功能。」西安大兴医院泌尿外科尹传民副主任表示,在这种情况,必须取净结石,先保住功能正常的右肾。

让李先生疑惑的是,右肾这么多结石,为什么他的身体没有疼痛感?

尹传民副主任介绍,李先生是右肾铸型结石,只有当结石随尿排出而移动,刺激肾粘膜,或出现盆腔口和输尿管梗阻时,才会发生腰痛、排尿频率、排尿急迫、尿中有血。李先生的右肾结石较大,几乎横向挤满了右肾,所以没有上述症状。

糟心!肾结石「遭遇」冠心病

西安大兴医院泌尿外科尹传民副主任介绍,李先生这种孤立肾+肾结石患者,病情比较复杂,必须及时取出结石,防止右肾功能继续受损,否则右肾积水加重,会导致肾衰竭,甚至尿毒症的后果。

通过询问病史,尹传民副主任得知,去年 8 月,李先生因冠心病刚做了球囊扩张介入手术,需长期口服抗凝药物。

肾结石又遇到冠心病需服用抗凝药物,这给肾结石手术增加了风险。

「肾脏供血丰富,肾结石手术本身就容易出血,患者又服用抗凝药物,就更容易出血。」尹传民介绍,什么时候停口服抗凝血、什么时候手术、采取什么手术方案,非常关键。

「还要开刀手术吗?」十三年前,李先生的肾结石手术在身体上留下了 15 公分的伤疤。如今,又是肾结石,李先生不免心里「发怵」。

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尹传民副主任手术中(左)

怕了怕了!喝酒+熬夜+痛风!男子「左肾萎缩+右肾结石」

考虑到李先生的心脏冠心病问题,为顺利取石并最大限度降低风险,术前,泌尿外科联合心内科、手麻科、输血科等多学科会诊,几番讨论后,将手术方案确定为经皮肾镜钬激光碎石取石术。

「这种术式的优点是穿刺针通过皮肤直入肾脏,再经过穿刺的通道碎石取石,皮肤伤口只有不到一厘米,出血少。」尹传民副主任介绍,停用抗凝药三天后,李先生的手术如期进行。

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李先生体内取出的部分结石

李先生的肾结石相当「顽固」,右肾内直径 3 CM 的结石就有四颗,普通的小结石用激光「打两下」就碎了,只需几秒,容易取出,而李先生的肾结石形成时间已久、结石又大又硬,只能通过激光持续「打击」,一点点击碎结石,一个多小时后,手术顺利完成。

术中,通过精准定位结石位置、避开肾脏大血管,整个手术出血量不到 50 ml。

术后,得知右肾内结石全部被取出,李先生心中的「大石头」也终于落了地。

尹传民副主任介绍,李先生多次患上肾结石与他生活中的不良习惯密切相关,大量饮酒、长期熬夜加上痛风,非常容易形成肾结石。

尹主任也提醒大家,要保持良好的生活习惯,千万不要忽视肾结石的危害,肾结石可对尿路粘膜造成损伤,一旦梗阻还会引发肾积水,积水不及时解除逐步损害肾功能,严重时则可致使肾脏丧失功能。如发现患有肾结石,应及时到医院就诊,定期复查、积极治疗。

(为保护患者隐私,文中李先生为化名。)

 

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