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「天鹅臂」忽变「麒麟臂」?这不是胖,是病!

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近日,39 岁的周女士因手臂肿胀,来到广西江滨医院就诊。经医生初步诊断为:右侧手臂肿胀发红;手臂皮肤粗糙变厚 。

按照国际淋巴水肿分级,周女士右上肢水肿程度为 2 级,有肿胀表现,指压无凹陷,抬高肢体水肿不减轻,水肿组织有纤维化。

医生询问后得知,患者 1 年前做过淋巴瘤切除手术,此后右侧手臂一直肿胀,日常生活受影响。

什么是淋巴水肿

淋巴水肿由淋巴循环障碍及富含蛋白质的阻止间液持续集聚引起,常发生于小腿、上臂、生殖器和面部等处,有时可并发残肢。

淋巴水肿的形成极易使患者患肢活动受限 , 出现不同程度疼痛、肿胀、麻木反应 , 严重影响其生活质量。

目前临床主要以乳腺癌相关性淋巴水肿较为常见,有相关文献报道乳腺癌术后淋巴水肿达到 25%~50% 的 病发 率。

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淋巴水肿怎么治疗

对于淋巴水肿,采用综合消肿治疗 (CDT) 是目前最有效的方法。

以手法按摩淋巴引流和弹性绷带加压包扎为基础,配合功能锻炼和皮肤护理。能有效促进淋巴回流,加快水肿消退,减轻组织充血,避免组织纤维化,减少皮肤压力,并能抑制水肿复发。

其中的功能锻炼是淋巴水肿治疗的重要部分之一,患者需要治疗师综合评估,结合个人情况给予具体方案。

手法淋巴引流后的作业治疗

(须穿压迫性衣物或使用弹性绷带)

一、关节牵伸及活动度训练——在关节末端时保持 5 秒:

因受手术后瘢痕和疼痛影响,患肢活动减少导致关节活动度下降,进而加重淋巴回流障碍,使淋巴水肿加重。进行关节牵伸及活动度训练可使腋下瘢痕变松,改善肩关节活动度。

1、 套圈训练(肩关节前屈、外展、内收训练)

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2、木钉训练(肩关节前屈、外展、内收训练)

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3、磨砂板训练(肩关节牵伸及活动度训练)

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二、渐进性抗阻训练(手摇车、上下肢主被动运动康复机训练——肩、肘、腕多关节训练):

渐进式阻力训练能够有效提高患者肌力,对淋巴管进行刺激,推动淋巴液流动,避免淋巴液瘀滞,可有效降低淋巴水肿发生率,改善手臂维度。

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手法淋巴引流结合作业治疗能显著提高患者康复训练治疗质量,提升 ADL 能力。

经上述治疗后,患者水肿症状明显减轻。

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

封面图来源:站酷海洛