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广西医科大一附院紧急救治肺出血肝病患儿,肝移植手术过程惊险

「董主任,我们的孩子还能做肝移植手术吗?」 近日,刚完成一台肝移植手术,一通来自玉林的求助电话让略感疲惫的广西医科大学第一附属医院器官移植科主任医师董淳强再次紧张起来。电话来自于橙橙(化名)父母。橙橙

「董主任,我们的孩子还能做肝移植手术吗?」 近日,刚完成一台肝移植手术,一通来自玉林的求助电话让略感疲惫的广西医科大学第一附属医院器官移植科主任医师董淳强再次紧张起来。

广西医科大一附院紧急救治肺出血肝病患儿,肝移植手术过程惊险

电话来自于橙橙(化名)父母。橙橙 7 个月大,罹患胆道闭锁,一直未得到专业治疗,此时因肝衰竭、呼吸衰竭已住入当地医院重症病房,生命危在旦夕。

在几近绝望之时,他们了解到,我院是区内及周边各省中唯一可以进行儿童活体肝移植的医院,器官移植中心为国内五大儿童肝移植中心之一。于是,抱着一线希望,橙橙父母打通了董淳强的电话。

广西医科大一附院紧急救治肺出血肝病患儿,肝移植手术过程惊险
橙橙大量肺出血,血液经气管插管排出,几乎被判「死刑」。

接到求助电话后,我院立刻开通器官移植绿色通道,将橙橙以最快的速度转入器官移植病房,启动肝移植评估程序,并计划由橙橙的母亲捐献部分肝脏、进行跨血型活体移植。

评估、配型、伦理审核……看着各项工作在快速进行,橙橙父母仿佛看到了希望。

可就在此时,橙橙突然出现病情变化,呼吸急促、心率下降、神志不清、口吐血性痰液——是肺出血!

儿童重症病房主治医师邓勇丽立刻对橙橙进行抢救,医院的最新设备 ECMO 也及时准备,随时为橙橙提供生命支持。

肺出血本就是非常危险的疾病,一旦发生,死亡率极高,更何况孩子还急需肝移植手术,风险就更高了。在国内外很多移植中心,肺出血更是被列为移植手术的禁忌,患者只能在重症监护室中等待死亡。

广西医科大一附院紧急救治肺出血肝病患儿,肝移植手术过程惊险

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医护全程呼吸机转运,术中多团队行气管镜检查、紧急 ECMO 技术支持。

但器官移植团队并未放弃,连夜召集院内专家讨论——考虑肺出血原因是由于肝脏衰竭导致凝血功能障碍合并肝肺综合征,因此只能通过肝移植改善肝功能后,肺出血才能改善,风险虽然极高,但橙橙的确需要紧急移植手术。

在制定了精密的手术方案后,橙橙与母亲进入手术室。麻醉、消毒、铺巾,一切都在快速稳步进行。

「暂停所有操作!」麻醉科主任医师蓝雨雁突然下令,「血氧下降,血块堵住气管了,立刻抢救!」

儿科纤支镜副主任医师陈峋团队迅速到场,对橙橙进行纤支镜治疗清洗气道中血块,橙橙跨过了第二次生与死的考验 。

广西医科大一附院紧急救治肺出血肝病患儿,肝移植手术过程惊险

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橙橙进行急诊移植手术,术中 ECMO 技术支持,多团队配合,手术顺利。

手术终于开始了,但难度仍然超出主刀医生董淳强的预想。

橙橙肝脏硬化严重,质地坚如磐石,凝血功能差,腹腔长期炎症侵袭,血管脆弱,每一步分离均有大出血的风险。

董淳强手术团队每一步操作都十分精细,清晰地显露每一条血管——病肝切取、肝静脉吻合、门静脉吻合、肝动脉吻合、胆道吻合一气呵成。手术历时 5 个小时,出血量不到 100 ml,手术十分成功。

广西医科大一附院紧急救治肺出血肝病患儿,肝移植手术过程惊险

​术后一周,橙橙顺利拔除气管导管,并顺利转回普通病房康复。目前,橙橙已能正常进食,恢复正常运动能力。

 

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