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医生提醒:肺结节不等于肺癌,并不是所有的结节需要「一刀切」

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「肺结节?」

「那不就是肺癌的前兆吗?」

在很多人眼中,体检查出肺结节,就等于宣告得了肺癌。

其实不必太惊慌。

体检发现肺结节,切 or 留?

去年 9 月,25 岁的小张在进行体检时,肺部 CT 显示,其右肺内有直径 1 cm 大小的磨玻璃型的肺结节,建议进一步检查。

带着肺 CT 片子,小张咨询河南省肿瘤医院胸外科副主任医师孙海波。

考虑到她还年轻,孙海波建议先服药一段时间。如果是炎症结节,3 个月复查后变小就不用手术了。

3 个月后,小张在复查肺 CT 时发现结节大小并没有变化,于是给她安排手术取病理,结果发现确实是肺癌,属于微浸润腺癌。

幸运的是,由于发现得早,手术及时,术后 5 年以上生存率可以达到 98%。

肺结节不等于肺癌

当看到肺结节在体检报告中出现时,盲目恐慌和仓促手术都不可取。

孙海波提醒:临床中发现的 80% 以上的肺小结节都是良性的,不需要进行处理,因此,尽快咨询专业医生以明确诊断,不是所有的肺结节都是早期肺癌。

需要根据结节的大小,结节密度,有无长期吸烟,有无肺癌家族史等综合判断。

一般来说,结节越大,恶性的可能性就越高。

肺结节按密度可以分为实性结节、纯磨玻璃结节和部分实性结节。

通常情况下,实性结节恶性可能性大,磨玻璃结节良性的多,但随着人们体检意识的增强,最近发现的恶性磨玻璃结节也越来越多。

当然,医生会结合结节的位置、数量、形态、治疗前后的变化等因素,进行全面综合分析。

不是所有的结节需要「一刀切」

体检报告出现磨玻璃结节,请不要着急。

大部分结节发展很慢,无须急忙手术「一刀切」,更不是切的越多越好,随访是「上上策」。

肿瘤内科副主任赵艳秋认为,肺结节切除手术存在风险,可能损伤正常组织,如果是良性结节,手术得不偿失。而且有的结节会随着时间发展自己「消失」。

对肺部实性结节,如果无吸烟,肺癌家族史等高危因素的患者:

  • 肺部结节直径<6 mm,无需常规随访;
  • 肺部结节直径 6 mm-8 mm,建议 6-12 个月复查 CT;
  • 肺部结节直径>8 mm,建议 3 个月时复查 CT,PETCT 或者活检。

对肺部实性结节,有吸烟史,肺癌家族史等高危因素的患者:

  • 肺部结节直径<6 mm,建议 12 个月复查 CT,如无异常,无需常规随访;
  • 肺部结节直径 6 mm-8 mm,建议 6-12 个月复查 CT,如无异常,18-24 个月复查 CT;
  • 肺部结节>8 mm,建议 3 个月时复查 CT,PETCT 或者活检。

对亚实性肺部结节(磨玻璃结节):

  • 肺部结节直径<6 mm,无需常规随访;
  • 肺部结节直径>6 mm,建议 6-12 个月 CT 确认实性成分有无增长或改变,然后每两年复查 CT,直至 5 年。

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

封面图来源:站酷海洛