医生提醒：肺结节不等于肺癌，并不是所有的结节需要「一刀切」

「肺结节？」

「那不就是肺癌的前兆吗？」

在很多人眼中，体检查出肺结节，就等于宣告得了肺癌。

其实不必太惊慌。

体检发现肺结节，切 or 留？

去年 9 月，25 岁的小张在进行体检时，肺部 CT 显示，其右肺内有直径 1 cm 大小的磨玻璃型的肺结节，建议进一步检查。

带着肺 CT 片子，小张咨询河南省肿瘤医院胸外科副主任医师孙海波。

考虑到她还年轻，孙海波建议先服药一段时间。如果是炎症结节，3 个月复查后变小就不用手术了。

3 个月后，小张在复查肺 CT 时发现结节大小并没有变化，于是给她安排手术取病理，结果发现确实是肺癌，属于微浸润腺癌。

幸运的是，由于发现得早，手术及时，术后 5 年以上生存率可以达到 98%。

肺结节不等于肺癌

当看到肺结节在体检报告中出现时，盲目恐慌和仓促手术都不可取。

孙海波提醒：临床中发现的 80% 以上的肺小结节都是良性的，不需要进行处理，因此，尽快咨询专业医生以明确诊断，不是所有的肺结节都是早期肺癌。

需要根据结节的大小，结节密度，有无长期吸烟，有无肺癌家族史等综合判断。

一般来说，结节越大，恶性的可能性就越高。

肺结节按密度可以分为实性结节、纯磨玻璃结节和部分实性结节。

通常情况下，实性结节恶性可能性大，磨玻璃结节良性的多，但随着人们体检意识的增强，最近发现的恶性磨玻璃结节也越来越多。

当然，医生会结合结节的位置、数量、形态、治疗前后的变化等因素，进行全面综合分析。

不是所有的结节需要「一刀切」

体检报告出现磨玻璃结节，请不要着急。

大部分结节发展很慢，无须急忙手术「一刀切」，更不是切的越多越好，随访是「上上策」。

肿瘤内科副主任赵艳秋认为，肺结节切除手术存在风险，可能损伤正常组织，如果是良性结节，手术得不偿失。而且有的结节会随着时间发展自己「消失」。

对肺部实性结节，如果无吸烟，肺癌家族史等高危因素的患者：

• 肺部结节直径＜6 mm，无需常规随访；
• 肺部结节直径 6 mm-8 mm，建议 6-12 个月复查 CT；
• 肺部结节直径>8 mm，建议 3 个月时复查 CT，PETCT 或者活检。

对肺部实性结节，有吸烟史，肺癌家族史等高危因素的患者：

• 肺部结节直径＜6 mm，建议 12 个月复查 CT，如无异常，无需常规随访；
• 肺部结节直径 6 mm-8 mm，建议 6-12 个月复查 CT，如无异常，18-24 个月复查 CT；
• 肺部结节>8 mm，建议 3 个月时复查 CT，PETCT 或者活检。

对亚实性肺部结节（磨玻璃结节）：

• 肺部结节直径＜6 mm，无需常规随访；
• 肺部结节直径>6 mm，建议 6-12 个月 CT 确认实性成分有无增长或改变，然后每两年复查 CT，直至 5 年。

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