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何为不孕症,常见原因有哪些?

不孕症是 1 种低生育力状态,严重危害育龄期女性的生殖健康,指 1 对配偶未采取避孕措施,有规律性生活至少 12 个月未能获得临床妊娠。近年来,中国以及全球,不孕症的发病率,呈逐年上升趋势。为什么会得

不孕症是 1 种低生育力状态,严重危害育龄期女性的生殖健康,指 1 对配偶未采取避孕措施,有规律性生活至少 12 个月未能获得临床妊娠。

近年来,中国以及全球,不孕症的发病率,呈逐年上升趋势。

为什么会得不孕症?不孕症病因有哪些?

自然怀孕过程,可以把怀孕比作「种地」。

怀孕过程:

step1. 精子、卵子(种子)

step2. 输卵管相遇并且受精 (花盆里育苗)

step3,受精卵通过输卵管转移到宫腔(乡间小路把小苗移栽到土地)

step4,选择内膜着床、发育(开花、结果)

这个过程中,很多因素都会影响成功怀孕,这就是我们所说的,不孕症的病因:

一、没有种子—「排卵障碍、无精子症」

(一)排卵障碍

排卵障碍两种表现形式:

1. 没有卵泡发育

多囊卵巢综合征。卵巢里小卵泡多,月经不规律、高雄激素。

外观:肥胖、多毛、痤疮、黑棘皮症(脖子、腋下、腹股沟皮肤皱褶处发黑,色素沉着)。

2019 年统计数据,多囊卵巢综合征在中国育龄女性发病率 8-10%,72% 因出现排卵障碍,导致生育困难,需要通过辅助生殖来解决生育问题,所以,生殖科 PCOS 患者占相当一部分。

病例:儿媳妇 2 年前被诊断出来多囊卵巢,一直怀不上孩子,喝了一年中药,也没怀上,怎么治?

我一看她的病历,1.6 米,160 斤。当时告诉她两点:

首先,多囊卵巢会导致机体整个生殖内分泌系统的紊乱,你身体应该缺维生素 D、缺肌醇,这个问题交给我,我帮你药物调整,目的就是调整身体微环境,为顺利怀孕,扫清障碍;

其次,多囊卵巢的罪魁祸首就是肥胖!减肥的任务交给你,减肥成功了,一部分患者可以恢复排卵。经过 2 个半月的服药和减重,体重控制在 140 斤以内,第一个月指导同房就顺利怀孕了。

2. 卵泡排出障碍

阑尾炎、宫外孕、卵巢巧囊剥除,使卵巢表面出现粘连,排卵阻力增大,造成排卵困难甚至不排卵。

好比,我们用针缝一件真丝上衣和缝一件棉袄,肯定使的劲不一样大。或者身体分泌的激素水平不够,没能使卵泡破裂;

(二)无精子症

有精液,但是精液里没找到一条精子。就好比我们浴缸里有水,但是没有鱼。

二、有种子,但是种子质量差

1. 女方高龄→卵子质量较差

卵子的质量,跟女性的年龄有直接相关性,「年龄」是第一生育力。

女性生育高峰 23-25 岁,30 岁以后生育力缓慢下降,35 岁以后断崖式下降---医学上称「折棍现象」。

女性一生排出的卵子数量,我们在妈妈肚子里时候就已经决定了。正常女性一生约排出卵子 400 个。卵巢早衰的患者,可能一生只有 200 个成熟卵子的储备。

卵子属于不可再生资源。因为「卵子有限,所以生娃趁早」。

2. 少精、弱精、畸精

三、种子运输通道受阻

包括临床上的输卵管阻塞、积水、缺如,导致这些的原因主要有:

1. 盆腔手术:如既往输卵管妊娠,切除一侧输卵管,使得受孕几率明显下降;

2. 盆腔炎症:典型症状--慢性下腹痛、白带多、腰部酸痛。

特点:难治愈(原因:子宫输卵管位于盆腔深部,能够到达的药物少)、易复发(因为能够到达的药物有限,所以有些细菌并没杀死,而是潜伏下来,身体抵抗能力下降,就复活了)。

临床上,很多生殖方面的疾病,非常隐匿,没有症状,甚至有的患者得了输卵管结核,自己没有任何症状,在我们常规检查才发现。因此我们应该尽早检查、积极治疗,对于有生育要求的慢性盆腔炎患者,积极助孕。

四、土壤不肥沃—临床所讲的内膜因素

1. 多次宫腔操作

如人工流产、上环取环等 ,使得宫腔粘连、子宫内膜薄;一次人流,不孕几率增加 5%。

现在人流人群年轻化、人流手术普遍化,是不孕症患者增多的一个主要原因之一。

2. 内膜息肉、粘膜下肌瘤 一块土地上,大石头小石头,全满了,影响胚胎着床

五、宫颈因素

精子通过宫颈进入宫腔,大约 99% 都无法穿越宫颈屏障而牺牲。

尤其对于宫颈锥切手术史的患者。锥切:锥形切除部分宫颈组织。宫颈癌筛查已经普及,层层筛查发现问题,我们就有可能做宫颈锥切术。 

宫颈组织缺失,使宫颈分泌粘液、润滑功能下降,进入宫腔精子数量减少,怀孕几率下降

六、精神因素

促进卵泡生长的激素都是大脑分泌的。心理压力大,使得内分泌紊乱、卵泡生长、排出障碍,造成不孕。

病例:28 岁,备孕半年未孕,大夫,我觉得自己挺健康的,但是半年也没怀上孩子,家里老人、亲戚朋友都催,心里压力特别大,您赶紧帮帮我吧!

监测第 1 周期发现她卵泡可以长大成熟,但是激素水平低平导致卵泡无法排出,于是当月就打针帮助卵泡破裂,监测当月怀孕。

这个案例想跟大家分享一个结论:

1 年不怀孕诊断不孕症≠必须等到1年才能来看诊;

在备孕的任何阶段,3个月、半年、1年,任何时间,只要你想在医生帮助下,用更加科学、有效的方法迅速怀孕---就可以选择辅助生殖助孕。

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

封面图来源:站酷海洛

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