何为不孕症，常见原因有哪些？

不孕症是 1 种低生育力状态，严重危害育龄期女性的生殖健康，指 1 对配偶未采取避孕措施，有规律性生活至少 12 个月未能获得临床妊娠。

近年来，中国以及全球，不孕症的发病率，呈逐年上升趋势。

为什么会得不孕症？不孕症病因有哪些？

自然怀孕过程，可以把怀孕比作「种地」。

怀孕过程：

step1. 精子、卵子（种子）

step2. 输卵管相遇并且受精 （花盆里育苗）

step3，受精卵通过输卵管转移到宫腔（乡间小路把小苗移栽到土地）

step4，选择内膜着床、发育（开花、结果）

这个过程中，很多因素都会影响成功怀孕，这就是我们所说的，不孕症的病因：

一、没有种子—「排卵障碍、无精子症」

（一）排卵障碍

排卵障碍两种表现形式:

1. 没有卵泡发育

多囊卵巢综合征。卵巢里小卵泡多，月经不规律、高雄激素。

外观：肥胖、多毛、痤疮、黑棘皮症（脖子、腋下、腹股沟皮肤皱褶处发黑，色素沉着）。

2019 年统计数据，多囊卵巢综合征在中国育龄女性发病率 8-10%，72% 因出现排卵障碍，导致生育困难，需要通过辅助生殖来解决生育问题，所以，生殖科 PCOS 患者占相当一部分。

病例：儿媳妇 2 年前被诊断出来多囊卵巢，一直怀不上孩子，喝了一年中药，也没怀上，怎么治？

我一看她的病历，1.6 米，160 斤。当时告诉她两点：

首先，多囊卵巢会导致机体整个生殖内分泌系统的紊乱，你身体应该缺维生素 D、缺肌醇，这个问题交给我，我帮你药物调整，目的就是调整身体微环境，为顺利怀孕，扫清障碍；

其次，多囊卵巢的罪魁祸首就是肥胖！减肥的任务交给你，减肥成功了，一部分患者可以恢复排卵。经过 2 个半月的服药和减重，体重控制在 140 斤以内，第一个月指导同房就顺利怀孕了。

2. 卵泡排出障碍

阑尾炎、宫外孕、卵巢巧囊剥除，使卵巢表面出现粘连，排卵阻力增大，造成排卵困难甚至不排卵。

好比，我们用针缝一件真丝上衣和缝一件棉袄，肯定使的劲不一样大。或者身体分泌的激素水平不够，没能使卵泡破裂；

（二）无精子症

有精液，但是精液里没找到一条精子。就好比我们浴缸里有水，但是没有鱼。

二、有种子，但是种子质量差

1. 女方高龄→卵子质量较差

卵子的质量，跟女性的年龄有直接相关性，「年龄」是第一生育力。

女性生育高峰 23-25 岁，30 岁以后生育力缓慢下降，35 岁以后断崖式下降---医学上称「折棍现象」。

女性一生排出的卵子数量，我们在妈妈肚子里时候就已经决定了。正常女性一生约排出卵子 400 个。卵巢早衰的患者，可能一生只有 200 个成熟卵子的储备。

卵子属于不可再生资源。因为「卵子有限，所以生娃趁早」。

2. 少精、弱精、畸精

三、种子运输通道受阻

包括临床上的输卵管阻塞、积水、缺如，导致这些的原因主要有：

1. 盆腔手术：如既往输卵管妊娠，切除一侧输卵管，使得受孕几率明显下降；

2. 盆腔炎症：典型症状--慢性下腹痛、白带多、腰部酸痛。

特点：难治愈（原因：子宫输卵管位于盆腔深部，能够到达的药物少）、易复发（因为能够到达的药物有限，所以有些细菌并没杀死，而是潜伏下来，身体抵抗能力下降，就复活了）。

临床上，很多生殖方面的疾病，非常隐匿，没有症状，甚至有的患者得了输卵管结核，自己没有任何症状，在我们常规检查才发现。因此我们应该尽早检查、积极治疗，对于有生育要求的慢性盆腔炎患者，积极助孕。

四、土壤不肥沃—临床所讲的内膜因素

1. 多次宫腔操作

如人工流产、上环取环等 ，使得宫腔粘连、子宫内膜薄；一次人流，不孕几率增加 5%。

现在人流人群年轻化、人流手术普遍化，是不孕症患者增多的一个主要原因之一。

2. 内膜息肉、粘膜下肌瘤 一块土地上，大石头小石头，全满了，影响胚胎着床

五、宫颈因素

精子通过宫颈进入宫腔，大约 99% 都无法穿越宫颈屏障而牺牲。

尤其对于宫颈锥切手术史的患者。锥切：锥形切除部分宫颈组织。宫颈癌筛查已经普及，层层筛查发现问题，我们就有可能做宫颈锥切术。 

宫颈组织缺失，使宫颈分泌粘液、润滑功能下降，进入宫腔精子数量减少，怀孕几率下降

六、精神因素

促进卵泡生长的激素都是大脑分泌的。心理压力大，使得内分泌紊乱、卵泡生长、排出障碍，造成不孕。

病例：28 岁，备孕半年未孕，大夫，我觉得自己挺健康的，但是半年也没怀上孩子，家里老人、亲戚朋友都催，心里压力特别大，您赶紧帮帮我吧！

监测第 1 周期发现她卵泡可以长大成熟，但是激素水平低平导致卵泡无法排出，于是当月就打针帮助卵泡破裂，监测当月怀孕。

这个案例想跟大家分享一个结论：

1 年不怀孕诊断不孕症≠必须等到１年才能来看诊；

在备孕的任何阶段，３个月、半年、１年，任何时间，只要你想在医生帮助下，用更加科学、有效的方法迅速怀孕---就可以选择辅助生殖助孕。

*声明：本内容仅代表文章来源方观点，不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。