最新研究：脂肪肝越重，中风风险越高

近日，心血管疾病领域权威杂志 Stroke 上发表了一篇来自北京天坛医院王拥军教授团队的研究文章，该研究发现，与一般人群相比，非酒精性脂肪性肝病（俗称脂肪肝，NAFLD）患者出现中风、心梗的风险明显增加，且脂肪肝越严重，风险越高。

该研究纳入了河北唐山开滦社区的近 8 万名无卒中、癌症或心肌梗塞病史的参与者，在平均 10.34 年的随访期间，记录到了 3490 例卒中事件。在排除酗酒和其他肝脏疾病后，用超声检查发现 24874 名（31.18%）参与者患有脂肪肝。轻度、中度和重度脂肪肝分别占 20.26%、8.94% 和 1.93%。

经过校正了混杂变量后发现，相对于基线时无 NAFLD 的参与者，NAFLD 患者发生缺血性中风的风险增加 16%（95%CI：1.07～1.26）。轻度、中度和重度 NAFLD 患者的发生中风的风险分别为 1.15 倍（95%CI 为 1.05–1.25）、1.19 倍（95%CI 为 1.06-1.34）和 1.21 倍（95%CI 为 1.08-1.50）。

随着肥胖和糖尿病的快速增加，NAFLD 正影响着我国 25-30% 的成年人。「轻度脂肪肝」这样的警告也出现在人们的体检报告单上，却经常被认为「无关紧要」而没有引起重视。

「脂肪肝」看似平平无奇，但脂肪肝的出现意味着体外过量的脂肪在不该出现的地方（如肝脏、心脏和胰腺等）沉积，以及肝脏和全身炎症级联反应激活，更有可能出现氧化应激增加、脂肪细胞因子紊乱、高凝状态，这些都会大大增加了中风的危险。

在近年来全球 NAFLD 发病率随着肥胖和糖尿病的增加而上升的趋势下，提高民众对脂肪肝的认识并及时进行干预显得十分重要。临床中除了筛查糖尿病外，对确诊为 NAFLD 的患者进行心脑血管风险评估也很重要。

在实际治疗时，不仅要进行行为和生活方式指导，努力减少肝脏脂肪，还要考虑减轻体重对急性心肌梗死和中风危险因素的益处，包括血脂、血糖、血压的改善。

作者简介

施军平，教授、主任医师、博士生导师、临床医学博士后。

杭州师范大学附属医院副院长，杭州市转化医学研究所所长，代谢性疾病管理中心主任。主要从事脂肪性肝病以及病毒性肝炎诊治的临床和基础研究。

建立了国内第一个脂肪肝多学科联合门诊，在此基础上牵头制定《中国脂肪性肝病规范化诊疗专家建议》，牵头成立中国非酒精性脂肪性肝病临床研究协作组（CNAFLD CRN）并开展了中国大陆第一个基于肝组织评价的 NASH 多中心 RCT 临床研究。

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