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女性谨防「沉默杀手」——卵巢癌

在妇科常见的三大恶性肿瘤:子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌中,卵巢癌虽然发病率相对最低,死亡率却是最高的 [1]。由于没有有效的筛查手段,很少有患者能在早期发现或治愈,因而,卵巢癌也被称为「沉默的杀手」。

在妇科常见的三大恶性肿瘤:子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌中,卵巢癌虽然发病率相对最低,死亡率却是最高的 [1]。

由于没有有效的筛查手段,很少有患者能在早期发现或治愈,因而,卵巢癌也被称为「沉默的杀手」。

哪些人容易患卵巢癌?

1. 遗传因素

遗传因素占卵巢癌患病原因的 5%~10%[2]。家族中有乳腺癌或卵巢癌病史,是卵巢癌重要的危险因素。尤其是一级亲属,如母亲、姐妹、女儿等。

美国影星安吉丽娜 · 朱莉就是因为在基因测序结果显示为 BRCA1 突变基因携带者,推测患乳腺癌和卵巢癌的几率分别为 80% 和 50%, 所以进行了预防性的乳腺和卵巢、输卵管切除。

如果有卵巢癌/乳腺癌家族史,或者本人有乳腺癌病史, 建议进行肿瘤遗传咨询。

2. 排卵问题

其他 90%~95% 无遗传倾向的患者,常见的危险因素与育龄期卵巢不间断排卵有关。也就是说,自卵巢参加工作(月经初潮)直至退休(绝经)从来没有休过假。

想象一下,如果一个人从 10 岁出头开始工作至 50 岁左右,从来没有周末、年假,全年无休,那是一件多么恐怖的事情,不出毛病才怪呢!

卵巢什么时候能休息?

1. 怀孕、哺乳

怀孕、哺乳等于给卵巢放了一个大大的长假!

有意思的是,每生一个孩子,卵巢癌的发病率就下降一点儿。直到生 5 个孩子,发病率就会进入平台期 [3]。

哺乳也能保护卵巢,因为哺乳可以延长不排卵(卵巢休息)的时间。孕育并且亲自哺乳,不仅可以降低卵巢癌的风险,还可以预防子宫内膜癌。

正为宝宝「抓狂」的妈妈们,想想孩子降低了自己患上卵巢癌的风险,有没有感觉好一点呢。

2. 药物抑制

可是,有越来越多的女性选择不生小孩,那可怎么办呢?也可以适当服用口服避孕药来抑制排卵,强迫卵巢休息。

长期口服避孕药可以使卵巢癌的发病风险降低 50%,这种保护作用可持续至停药后 25 年 [4]。但建议尽量在医生的专业指导下进行,同时不要与紧急避孕药混淆。

需要注意的是,这种方式在绝经后并不适用。如果在绝经后补充雌激素,反而可能增加卵巢癌的发病风险。

3. 输卵管切除

另外,近几年的观点认为,相当一部分的卵巢癌其实是来自于输卵管。

因此,在由于医学原因接受子宫切除的同时,如果切除输卵管,也可以大大减低卵巢癌的发病率。

卵巢癌有哪些表现?

早期卵巢癌往往没有任何不适,一旦有临床表现已经是晚期。常见表现是腹胀、腹部增大、腹水,有些病人有腹痛。

有些患者合并有恶心、呕吐、食欲不振甚至肠梗阻等消化系统症状,往往就诊于消化内科。

但由于卵巢癌进展相当之快,在排查完内科疾病之后(可能需要 2 周到一个月时间),常常就已经错过了手术时机。

卵巢囊肿会变成卵巢癌吗?

卵巢囊肿分三种,不同情况发展成卵巢癌的可能性各不相同。

1. 囊性肿物

也就是一个水包,囊肿内容物全部是水,是癌症的可能性非常低;

2. 实性肿物

囊肿里面完全没有水,这种可以是良性的,也可以是低度恶性(就是坏蛋中的好人),预后非常好,也不用担心;

3. 囊实性肿物

里面一部分是水,这种要么是畸胎瘤(良性的),要么是恶性的。如果合并有腹水,血 CA125 显著升高,基本上是恶性的。

CA125 是鉴别良性还是恶性卵巢癌的常用指标,所以在卵巢囊肿时,医生会建议检查这个项目。

但是,CA125 在怀孕、炎症、子宫内膜异位等情况下也可以轻微升高,而有些卵巢癌并没有 CA125 升高,这也给卵巢肿物良恶性的诊断带来了一定困难。

保险的检查方式是把卵巢囊肿取出来,让火眼金睛的病理科医生提供准确的答案。

对于暂时还没有准备好手术的患者,建议定期复查,一旦有 CA125 的明显升高或者卵巢囊肿的明显增大,及时进行手术治疗,以绝后患。

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

封面图来源:站酷海洛

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