一百斤不到的瘦小伙竟抽出「牛奶血」

二十岁不到，体重不到一百斤的精瘦小伙突发剧烈腹痛，到了医院抽血检查，大半管都是乳白色的脂肪。血脂、血糖等各项指标几倍于正常值！
常见于肥胖人群、老年人群的高血脂、高血糖，为什么找上了年轻的精瘦小伙？

年轻小伙抽出「乳糜血」！多项指标爆表！

刚刚成年的小秦因为家庭原因，去年就来到宁波打工。最近，他逐渐觉得全身乏力、恶心，平时干完活胃口大开的他现在反常地吃不下东西。前不久突然腹部胀痛难忍，他捂着肚子，连站也站不住。家人赶紧把他送到了中国科学院大学宁波华美医院（宁波市第二医院），接受了急诊抽血化验和影像学检查。

各项检查让现场的医务人员跌破眼镜，血液抽到试管里密密厚厚的脂肪如猪油一般漂浮在上层，分明就是传说中的「牛奶血」啊!

人体的血液由红细胞、白细胞和血小板三类主要的血细胞以及血浆组成。正常情况下，血浆呈淡黄色，90% 是水分。日常进食的脂肪在小肠消化、吸收后，变成细小的乳糜微粒进入血液。当血浆中的乳糜微粒过多，达到一定程度时，血浆就由清澈透明的淡黄色液体变成乳白色的黏稠液体，即为乳糜血。

因为乳糜血的干扰，患者的许多指标无法检测，但急诊血糖高达 18.56 mmol/L，血液酸碱度 7.07（正常值：7.35-7.45），最终诊断为Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症。患者转入内分泌科进一步检查显示，甘油三酯高达 30.92 mmol/l（正常值小于 1.70 mmol/L），比正常上限高了 18 倍！

确诊Ⅰ型糖尿病！三餐外卖，越吃越瘦 

国科大华美医院内分泌科张群副主任医师详细询问病史，发现了小秦反常症状背后的元凶。三个月前，小秦在老家检查发现血糖升高，诊断为「糖尿病」。用药治疗半月后，他就觉得「自己没什么大毛病」，因而自行停止了降糖治疗。

到了宁波继续工厂打工，父母没有在身边照顾，小秦常常因为晚起顾不上吃早饭，等到下班之后又经常泡面或者重油重盐的外卖填饱肚子。口渴了，他总喜欢喝可乐、冰红茶。虽然长时间作息不规律，饮食高油、高糖、高热量，但他体重不增反降，几个月下来，体重只有 46.5 kg，足足轻了 10 来斤。

「患者得到是Ⅰ型糖尿病，与大众熟知的Ⅱ型糖尿病不同，这类糖尿病好发与儿童和青少年，发病急。」张群副主任医师介绍，「除了出现口渴、多尿、多食之外，这类患者还会表现出体重下降。所以像小秦这样体重轻并不代表没问题，反而短时间体重过快下降，意味着疾病的进展。」

小秦确诊糖尿病后，不仅没有用药控制，而且继续高热量饮食，油脂、糖分等分解不了，就囤积在血液里，体内糖脂代谢紊乱，引起了高脂血症、糖尿病性酮症酸中毒。

无论是酮症酸中毒，还是乳糜血都可能危及生命。酮症酸中毒是糖尿病的一个急性并发症，如病情进一步发展，可能出现神志障碍、昏迷等情况。乳糜血会造成心血管负担加重，增加罹患心血管疾病的风险，引发冠心病、急性心肌梗死、脑梗塞等疾病，还极易诱发急性胰腺炎。

不幸中的万幸，经过内分泌科医护团队的精心治疗，患者的症状逐渐好转，血糖控制平稳，酮症酸中毒也得以纠正。

针对小秦这类患者，张群副主任医师提醒：「糖尿病患者一定要对自己的疾病引起充分重视，特别是Ⅰ型糖尿病。患者年龄小往往认识不足，治疗不规范，平时疏于监测血压、血糖、血脂等指标，极易诱发各类并发症。」

无论是糖尿病患者还是健康人群，张医生都建议饮食上做到定时进餐，少吃油炸、烧烤和高脂食物，少吃高糖食物，多吃富含纤维的低糖类蔬菜瓜果，控制饮食总热量，尤其是觉得自己身体健康的年轻人不要因为满足一时的口欲而天天点外卖；口渴时喝白开水，少喝各种饮料。

平时要增强体育锻炼，建议成年人（18-64 岁）每周应至少进行 150 至 300 分钟的中等强度有氧运动。

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