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这个神经不走寻常路,且看泰州市人民医院甲乳外科焦良和博士如何「深度避雷」

神经是什么?它是传递大脑命令的通路,它在人体内有一个密织的高速公路网。修路嘛,一般都按最短距离铺。但是有一个神经,它从大脑出来,放着直达咽喉的近路不走,偏偏要下延至心脏,绕过主动脉再折返到咽喉,医学上

神经是什么?它是传递大脑命令的通路,它在人体内有一个密织的高速公路网。修路嘛,一般都按最短距离铺。

但是有一个神经,它从大脑出来,放着直达咽喉的近路不走,偏偏要下延至心脏,绕过主动脉再折返到咽喉,医学上叫喉返神经,我们的说话和吞咽都离不开它!

从脑子到脖子很近,它干嘛要兜圈修路呀?这种结构是进化上的原因!

进化过程中,人的第六弓动脉发育移至胸部,喉返神经跟血管是一派的,因此只能老老实实跟着往下移,所以出现了反折。

难道它不会迷途知返,抄个近路,这样效率不是更高吗? 还真有!

​这个神经抄了近路,从脑子出来直接入喉了,它没有折返,叫喉不返!

它和喉返神经作用相同,支配着 喉部诸多肌肉的运动。

喉不返神经发生率约在 0.3%-1.6%,绝大多数在右侧,左侧非常罕见,一般发生在镜像人身上,约为 0.04%。

根据喉下神经自迷走神经发出的高度,以及与甲状腺下动脉的关系,分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅱ型又分为 A、B 型(太专业就不用图表展示了)。

最近,泰州市人民医院甲乳外科焦良和博士就遇到一例,这是他今年遇到的第二个了。

2 周前,53 岁的吴女士因声音嘶哑,当地医院颈部彩超检查提示:甲状腺右叶近峡部处实性占位(内多发钙化),遂来到泰州市人民医院甲乳外科进一步检查,焦良和博士认为甲状腺癌的可能性较大,听到这个消息,吴女士一家要求尽快手术。

这个神经不走寻常路,且看泰州市人民医院甲乳外科焦良和博士如何「深度避雷」

这个神经不走寻常路,且看泰州市人民医院甲乳外科焦良和博士如何「深度避雷」

手术前,焦良和博士仔细查看了吴女士的颈胸部 CT,突然他发现吴女士右锁骨下动脉直接从主动脉弓后面发出(主动脉弓发出的「三根毛(血管)」变成「四根毛(血管)」),再结合声音嘶哑的症状,焦博士判断吴女士应该是比较罕见的喉不返神经。

12 月 3 日的手术中的情况验证了焦博士的判断,在吴女士右侧气管食管沟内果然没有找到喉返神经。

这个神经不走寻常路,且看泰州市人民医院甲乳外科焦良和博士如何「深度避雷」

经过进一步地逐层仔细分离、解剖与探查,医生们找到了喉不返神经。

虽然提前知道了雷区,焦博士团队还是保持高度警惕,仔细解剖、精准操作,最终凭着高超的专业技能,巧妙地「深度避雷」,在彻底清扫肿瘤病灶的同时,完整地保留了神经及分支,术后未出现声音嘶哑、呛咳等不适,术后第三天吴女士便顺利出院。

 

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