别让女童误食降压药的悲剧重演，请收藏这份家庭药品使用「干货」

惊闻又有一名儿童误服药品而不幸身亡。广州佛山一名女童在家人不注意时误服了放在桌上的降压药「硝苯地平」，家人发现后联系孩子的母亲并将孩子送到医院救治，已经是距离服药两个多小时之后，女童经抢救无效不幸离世。

丁药师：

看到这个新闻，作为一名药剂师，同时也是孩子母亲的我感到万分痛心。儿童误服药物伤害的事件时有发生。

儿童伤害是不可忽视的公共健康问题 [1]，全球每天有 2000 多名儿童死于非故意或故意伤害，伤害一直是我国 0-19 岁青少年儿童死亡的首要原因，占所有死亡的 40%-50%[2]。

中毒也是儿童伤害的主要原因之一，1-4 岁年龄组占比最高、家中是伤害发生最多的场所。在这些中毒事件中药物中毒超过了一半，误服的药品都是很多家庭常备的药品，包括心血管药品、精神类药品、呼吸道疾病及感冒药。

女童误服的药品「硝苯地平」属于钙拮抗剂，中毒会导致低血压和心动过缓，如果摄入了常规剂量的 5-10 倍以上，就可出现重度中毒的征象。抢救的方法除了洗胃，还要升压和纠正心动过缓，重度中毒会危及生命，并且治疗比较困难。往往患者就诊时可能已经濒临死亡，没有濒临死亡的患者病情也可能急剧恶化。

几乎每个家庭都有自己的常备药，尤其是家里有孩子和老人的。宝宝抵抗力差，隔三差五生个小病，感冒，发烧，拉肚子。医院挂号难、排队难，如果有一点不舒服就去医院，时间、精力成本都太高，这时候，很多妈妈都会选择自己在家凭经验给孩子吃点药。家里老人有慢性病的更是常备降压，降糖药等。

很多药品被随意的放在家中桌面上和抽屉里，而且形形色色的药品，从外观上根本无法分辨，更何况时认知能力不高的孩子。因此在家中安全的储存、合理的使用药品尤为重要。

作为一名药师，提醒您请一定妥善保管家中的药品，避免带来不必要的伤害

① 药品放置远离儿童，选择带锁的药箱储备药品，并放在孩子不能触及的地方。
② 使用儿童不易打开瓶盖的安全药瓶。

③ 教育孩子药品不是糖，只有家长拿给的才能吃。

④ 在家中服药尽量避开儿童，避免被模仿。

在使用家中备药时，也要注意正确的选择药品和服用正确的剂量 
不清楚时一定要先咨询医生或药师

① 遵医嘱用药，并在服药前仔细阅读药品说明书，了解主要成分、适应症及注意事项。
② 服用正确的剂量。了解孩子的体重，一些药物需要按体重给药；使用药品附带的剂量器量取药品。

③ 使用处方药请遵医嘱。抗生素、止咳药、安眠药等大部分药品都是处方药，不能擅自服用。对于轻微的小病可以选择安全性高的 OTC 药品或益生菌、海盐水这样的非药品。

④ 儿童不能服用成人药品，选择儿童专用剂型。

⑤ 服药期间出现不良反应及时停药并咨询医生，而且中药也会有不良反应。

⑥ 按照说明书上的要求正确储存药品。密闭保存，避免阳光直晒，按要求的温度存放。

⑦ 药品都是有保质期的，需要定期清理自家的小药箱。过期药及时处理，绝对不可服用。

药品可以治病救人，误用也会害人，始终对药品心存敬畏，保护好我们的孩子，远离伤害。

平时孩子有些小病，家中可以适当的储备一些药品，通常推荐准备感冒类、退烧类、缓解咳嗽、止泻类及外伤类 OTC 药品。那么如何正确使用家庭常用药呢？

感冒类药品

对于普通感冒，6 岁以下儿童不推荐使用复方类感冒药，如果孩子出现鼻塞、流鼻涕的症状，可以选择海盐水鼻喷，这个也可以作为日常护理使用，尤其是秋冬季，所有年龄的人群都适用。如果鼻塞严重，可以选择高渗型海盐水鼻喷。2 岁以上儿童还可以选择抗组胺药氯雷他定糖浆（开瑞坦）帮助缓解流鼻涕。

退烧类药品

3 个月以上的孩子可口服对乙酰氨基酚口服液（泰诺林）退热，泰诺林作用温和，不良反应少，按照正确的剂量服用很安全，提醒爸妈，一定核对好剂量，过量服用会引起不可逆的肝损伤。

3 个月以内的宝宝不建议家长自行用药，如有发热的症状及时就医。

6 个月以上的儿童还可选择布洛芬口服液（美林）退热。相对于泰诺林，美林降温效果更好，但不良反应也会比较明显，不能空腹服用，有可能会引起孩子呕吐，有哮喘的宝宝慎用。

一般体温超过 38.5 度时服用退热药，但如果孩子有高热惊厥史，也可以提前服用。

缓解咳嗽类药品

咳嗽是机体的自我保护，帮助清理肺部的分泌物，在家用药主要以化痰为主。

推荐使用氨溴索口服液。

氨溴特罗口服液（易坦静）为处方药，除了化痰的成分还有支气管扩张剂，不建议在家自行使用。

另外家里有雾化机的，可以雾化生理盐水帮助缓解咳嗽，效果也不错。

止泻类药品

蒙脱石散 

如果孩子腹泻不伴有发热、腹痛等其它症状，可使用蒙脱石散（思密达）止泻，思密达需要溶于水中服用，进入肠道之后可以保护消化道粘膜，并吸附多余的水分和细菌、病毒，并排出体外。

口服补液盐

补充水分和电解质对于腹泻的宝宝很重要，推荐口服补液盐，按照适当的浓度服用。

益生菌

益生菌也是一个很好的选择，肠道细菌是要平衡的，好的菌群多了坏的菌群自然就少。能够在肠道成功定植和临床实验证明能够调节肠道免疫的才是好的益生菌。推荐含有乳双歧杆菌 BB-12、罗伊氏乳杆菌、鼠李糖乳杆菌等。

外伤类药品

小孩子跑跑跳跳，磕碰在所难免，推荐使用不含酒精的碘伏消毒伤口，可以使用一些外用抗生素药膏预防感染，比如百多邦、红霉素。如果伤口很脏，为了防止破伤风感染需要及时就医，由医生处理。

口服抗生素类药品

口服抗生素类的药物，必须遵医嘱使用。抗生素仅用于敏感菌所致的细菌感染，细菌对抗生素的敏感性受很多因素影响，比如抗生素的种类、剂量和服用间隔，以及本地区抗生素使用情况、机体感染的部位等，所以一定要在医生评估后才能使用。

90% 的感冒是有病毒引起的，抗生素治疗无效，通常 7-10 天就会自愈，不需要特殊治疗。但如果是流感病毒感染，需要在医生指导下服用抗病毒药，因为流感的症状更严重，并发症更多，抗病毒治疗可以缓解症状和缩短病程。

参考文献：

[1] Word report on child injury prevention  2008

[2]《中国青少年儿童伤害现状回顾报告》2017 年

作者简介

丁品蕾，药房经理

丁药师具有丰富的临床药学经验，尤其擅长心血管疾病方面的药物治疗。她热衷于为慢性病患者提供用药咨询，如糖尿病、高血压等。在加入天津和睦家医院之前，丁药师先后就职于天津市第四医院药剂科、泰达国际心血管病医院药剂科，并担任中药房主管、住院药房及静脉配置中心主管。此外，丁药师还曾在天津大学药品生物制品检测技术研发中心实验室从事药品检验工作。

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