罗汉豆呛进气管，命悬一线，这个潜在危险一定要当心

近日，杭州市萧山区第一人民医院 急诊内科接诊了一位 90 岁的老太太。

被送到急诊室时，王奶奶已经口唇发紫，意识也有些模糊了。

着急的子女告诉急诊医生，三天前吃午饭时，老人曾经被一颗罗汉豆呛到，咳嗽了几声之后好像没什么大碍，于是大家都没在意。谁想到「后来气越来越急，整个人都木木的，反应迟钝了」，家人这才送老人来医院。

气管异物阻塞  王奶奶差点呼吸衰竭

医生详细询问了病情、查体听诊后，认为很可能是 气管异物阻塞。此时，王奶奶指测氧饱和度只有 83%（正常值应该是在 95%-98%），呼吸衰竭的风险在不断升高。

接诊医生迅速将王奶奶转入抢救室并进行了肺部 CT 检查，发现王奶奶的左肺已经完全不张（左肺不通气），左主支气管开口管腔堵塞，需要尽快安排手术取出异物，否则有生命危险！

误入「气」途的罗汉豆  医生争分夺秒 手术取出

时间就是生命！医院呼吸与危重症医学科和麻醉科以最快的速度为王奶奶进行了支气管镜手术。

手术中，医生发现王奶奶的左主支气管开口 几乎完全被一颗黄白色椭圆形异物堵塞 了，因为异物嵌顿的时间已有数日，支气管壁明显肿胀充血，极可能存在阻塞性肺炎。手术医生马上在在气管镜直视下置入一个网篮，靠近椭圆形异物后轻柔地抖动将异物收进了网篮里，随后又快又稳地连同气管镜一同退出了老人的气道。

气管镜镜下异物清晰可见

医生用网篮取异物

「成功了！」气管镜室里所有的医护都为之雀跃。

取出的异物正是罗汉豆。就是这半颗误入「气」途的捣蛋鬼，害得王奶奶差点命悬一线。

罪魁祸首

异物取出后王奶奶呼吸衰竭的症状得到了缓解，咳嗽气急症状也随之明显改善，目前已经顺利出院了。

「双管齐下」风险大 这些小习惯可能会致命！ 

人体的食管和气管开口是并列在舌根后下方的，食管在后，气管在前，好比两个亲密的邻居。人在吞咽时舌根会后坠，有一块软骨（即会厌）会盖住气道入口，防止食物误入气道。如果你在吞咽食物的时候说话，或者同时吸气，就有可能导致声门开放，食物误吸入气道，这就是在吞咽食物时不能同时说话、大笑和呼吸的原因。

另外，如果控制会厌的神经发射出了问题，或者本身会厌出现了病变，亦或是声带因为某些原因不能正常地闭合，如声带肿瘤、声带麻痹等，也有可能导致进食时食物进入气道。有吞咽功能障碍的病人，吞咽的动作会变得迟缓，如果喂食的速度快于吞咽的速度，就会导致食物蓄积在咽喉，在呼吸时出现食物被吸入气管的情况，发生堵塞。

气管异物的高发人群

成人支气管异物多发生在 老年人 群中。因为老年人机体功能生理性衰退，咽部肌群协调能力下降，存在隐性误吸可能。许多老年人发病前合并有脑梗、脑出血等基础病，喉反射功能下降，长期卧床，本身就存在误吸因素，平躺或半卧位进食更容易误吸。像王奶奶这样年级较大的患者，发生气管异物的风险就很大。

那么，是不是只有患吞咽功能障碍的老人才容易发生气道异物梗塞呢？并非如此。儿童 在嬉戏、打闹和哭泣时，发生气道异物梗塞的情况也很多；普通人 吃东西时说话、大笑、颠簸、摔倒等，也可能发生气道异物梗塞。

突发气管异物怎么办？

出现气管异物应及时取出！！！

1. 尝试吐出或者咳出，使用海姆立克急救法进行处理，决不能用手抠，也不能用大块食物压咽。

2. 若不能解除，应立即到医院就诊。位置比较浅的气管异物可以通过喉镜取出，位置比较深的支气管异物，需要使用支气管镜取出。检查支气管异物的手段有胸部 x 线、胸部 CT 及纤维支气管镜检查等。

如何预防气道异物梗塞？

堵塞气道的异物通常有食物、脱落的牙齿、假牙、玩具和呕吐物等，食物是最常见的一种。医院呼吸与危重症医学科副主任医师丁盈盈表示，在医院急救工作中，被汤圆、年糕、饺子、馒头、大块的肉类、长面条、坚果、大块的水果、果冻等堵塞气道而窒息的病人非常多。

「食不言寝不语，细嚼慢咽不着急。对于有吞咽功能障碍的老人，在喂食的时候一定要有耐心，切不可着急，而且要尽量喂食流质或半流质饮食。此外，婴儿发生呛奶的情况也非常多见，究其原因，多数是因为奶瓶的出奶速度过快，超过了婴儿吞咽的速度，所以应避免使用流量过大的奶瓶喂奶。普通人平卧位进食也易发生梗塞，因此进食时，应尽量采取半卧位或坐位进食。」

呼吸与危重症医学科

杭州市萧山区第一人民医院呼吸与危重症医学科 2019 年 1 月被授予国家 PCCM（呼吸与危重症医学科）规范化建设三级医院达标单位。现有专科医师 16 人，其中主任医师 3 名、副主任医师 4 名、硕士研究生 14 名、杭州市「131」中青年人才 1 名。开设有呼吸专科门诊、专病门诊（哮喘门诊、慢阻肺门诊、肺癌门诊、睡眠呼吸疾病门诊）、戒烟门诊。学科承担全区呼吸系统疾病的医疗、科研、培训及浙江中医药大学、杭州师范大学医学院、温州医科大学、赣南医学院等学校的教学任务。