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「沉睡唤醒师」:唤醒昏迷八个月的他们

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唤醒沉睡的公主,只要王子的一个吻。唤醒昏迷状态的患者,则需要医护人员,以及整个家庭不懈的努力。

当他们真的从「沉睡中」醒来,家属们无不掩面而泣,一遍遍地说着「奇迹」。而创造者些奇迹的就是我们的沉睡唤醒师——神经外科专家。

张大伯与沈阿姨今年都还不到六十岁,同病相怜的两个人,都只能躺在床上。面对子女们的声声呼唤,始终无动于衷。

张大伯是因为交通意外,当时过马路时,正好被急驶而来的汽车撞倒在地,脑部外伤,当时及时送医手术治疗,但是术后一直昏迷。沈阿姨则是因为高血压控制不佳,导致脑出血,当时送医时已经瞳孔散大了,经过手术抢救后,一直处于昏迷状态。

树兰(杭州)医院神经外科秦福创副主任医师介绍,医学上当患者对语言刺激没反应,无法执行指令性动作时,即为昏迷。在此次转入树兰(杭州)医院治疗前,两位老人都已经昏迷七八个月了。

他只要一天不醒,我们就一天无法从悲伤焦虑的情绪中出来。张大伯的家人说,他们从没有放弃希望,每一天都和第一天一样,无微不至地照顾着他,给他擦洗,按摩抚触,聊天讲话……

然而随着时间不断流逝,患者自然苏醒的可能性就越小,家人们也开始着急了,辗转求医,最终找到树兰医院,希望通过手术治疗唤醒大伯。

「沉睡唤醒师」:唤醒昏迷八个月的他们

其实对于患者自身来说,昏迷时间越长,发生感染以及并发症的风险概率就越高。

秦福创副主任建议患者尽早接受治疗恢复,一般脑出血患者昏迷 3 个月后,脑外伤患者观察时间可延长至 6 个月。

那么唤醒「沉睡者」的「神操作」是什么呢?

除了综合治疗外,长时间处于昏迷状态的患者,可以进行神经调控治疗,即脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)

SCS 原理: 是通过在颈髓 C2-C4 水平硬膜外放置刺激电极,脉冲刺激经上行网状激活系统传至大脑皮质,增加脑的局部葡萄糖代谢率及脑血流,改善脑循环,促进兴奋性递质的释放,增强意识冲动及脑电活动。

「当然,手术前要做好充足充分的准备,以及详细准确的评估,比如说关注捕捉『最小意识状态』,这是昏迷状态到清醒的必由之路。有非常重要的积极意义。」所以,最终确定手术,需要通脑电图,核磁共振,pet-ct,脑灌注以及临床评分等,更好的明确意识到底处在哪一个层次,以及最终的手术效果。

三个月前,张大伯以及沈阿姨如愿接受手术治疗,术后在家人的殷切期盼下,已经冰封的世界似乎出现了一丝丝裂纹,新生的奇迹出现了——睁眼、张嘴、伸舌头、转头……

患者不但能听见了,而且还能完成这些指令,这对于患者康复而言,是质的突破。

「很多患者在苏醒的过程中,可能在达到最小意识状态后,一直无法再前进突破,通过脊髓电刺激帮助他们,临门一脚,最终成功射门。」秦福创副主任医师说。

昏迷促醒是一个漫长的过程,考验着患者本人的毅力,考验着患者家属的耐心,同时也考验着医生的诊疗技术。

他不是一蹴而就,需包括药物、神经调控以及康复共同的综合治疗管理。但无论是什么状态,都要争分夺秒,抓紧时间,采用适当的治疗手段,给予患者一个更高的觉醒的起点。

 

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