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腰-硬联合阻滞时,麻醉医生在你背后到底做了什么?

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在很多人眼里,麻醉就是打一针,扎一下就结束很简单。通常腰-硬联合阻滞麻醉准备开始时,医生都会先帮助患者摆好体位,让后背像「虾子」一样弯曲,医生在患者后背操作,自然是看不到麻醉医生在后面都做了什么,有时甚至会觉不得就打一针么,怎么要这么久?下面就让我告诉你们背后的秘密。

1 当患者在医生指导下侧身摆好体位后,患者会感觉到麻醉医生在摸她的背部,其实这是医生在通过一些骨性标志在找穿刺点,并标记定位。

2 随后打开麻醉包。带无菌手套,准备消毒液和局麻药。有人可能要问为什么不在患者侧卧前就打开,那是因为先打开,再摆体位时可能因为空气流动把细菌传播到麻醉包里,造成污染。

3 进行消毒,患者觉得背后凉凉的。在这里需要消毒三遍。

腰-硬联合阻滞时,麻醉医生在你背后到底做了什么?

4 消毒后铺无菌巾,提供一个无菌范围,只把穿刺部位显露出来。

腰-硬联合阻滞时,麻醉医生在你背后到底做了什么?

5 在穿刺点位置皮下注射局麻药。通常会在此时告知患者腰进行局麻穿刺,会稍微有一点,这样硬膜外穿刺就不会疼。

6 退出局麻针后,用破皮针头扩张下皮肤,以方便硬膜外针容易进入。

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7 硬膜外穿刺:这就是穿刺的重点了,这时麻醉医生会叮嘱患者有什么不舒服可以说话交流,但是千万不能乱动。一旦乱动,都可能使硬膜外穿刺针偏差,严重时可刺伤脊髓,造成瘫痪。进行硬膜外间隙穿刺时,穿刺针经过皮肤-皮下-棘上韧带-棘间韧带-黄韧带-硬膜外腔,每一层都要慢慢进针。 

腰-硬联合阻滞时,麻醉医生在你背后到底做了什么?

8 硬膜外穿刺成功,再从硬膜外穿刺针内置入腰麻针,这就是所说的「针内针」,使之进一步穿刺硬脊膜和蛛网膜,到达蛛网膜下腔,注射麻醉药实施腰麻。

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9 退出腰麻针后,利用硬膜外针往硬膜外腔置入硬膜外导管。置管顺利后,退出硬膜外针,接头器连接导管头端,撤掉无菌巾,贴上胶布,固定好导管,操作完成。然后帮助患者躺平。

腰-硬联合阻滞时,麻醉医生在你背后到底做了什么?

这就是患者侧身过后麻醉医生在背后的操作。上面只是简单列出大致步骤,实际操作起来并非易事。虽然也是打针,但却不是你想象的那样打一针就完事了。

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。