总是腹泻或便秘？肠易激综合征了解一下

很多人都有这些经历：

一喝冷饮腹痛、腹泻，一进考场就想上厕所，一有急事、一着急就突然肚痛且无法忍耐，一吃冷辣生鲜等食品后，马上就拉肚子，多数人并没有把这些症状当回事，往往简单地将其归咎于肠胃不好。

殊不知，这些症状的出现，可能源于一种功能性胃肠病——肠易激综合征！

一、什么是肠易激综合征

消化内科主任马英杰介绍，肠易激综合征是临床多见的一种疾病，是一组持续或间歇性发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。

患者以中青年人为主，年龄在 20-50 岁左右，主要好发于女性。

临床主要表现为两大类，即腹泻型和便秘型。

因为通常持续或者反复发作，而给患者生活和工作带来了很多痛苦。

二、肠易激综合征的症状

1、腹痛和腹胀

是肠易激综合征的主要症状，多数病人腹痛和腹胀症状可在排便后缓解，部分病人易在进食和情绪激动时出现腹痛腹胀加剧。腹痛和腹胀可发生于腹部任何部位，疼痛性质和部分可有较大的差异性。

2、腹泻

患者主要表现为排便次数增多，呈糊状，可含大量黏液。禁食后症状缓解，部分患者可因进食诱发，且伴有急迫感和排便排不尽感。患者可有腹泻与便秘交替现象。

3、便秘

主要表现为大便干结，含水量少，呈球状和颗粒状，常伴排便不尽感。

4、上胃肠道症状

近半数患者有胃烧灼感、恶心、呕吐等上胃肠道症状。

5、肠外症状

部分病人有不同程度的心理精神异常表现，如焦虑、抑郁、紧张等。

三、肠易激综合征的可能发病原因

消化内科主任马英杰表示，肠易激综合征的病因和发病机制尚不十分清楚，被认为是胃肠动力异常、内脏感觉异常、脑肠调控异常、炎症和精神心理等多种因素共同作用的结果。

1、神经精神因素

患者病情变化和其情绪变化有着密切的联系。精神紧张，焦虑以及周围环境的刺激可引起患者交感神经过度兴奋，诱导患者植物神经紊乱，引起一系列临床症状。

2、饮食习惯

患者长期饱餐、食用生冷、辛辣食物以及过多饮酒等均可以引起本疾病的发生。

3、肠道菌群失调

研究表明 IBS 患者肠道菌群失调主要表现为大肠杆菌和肠球菌的数量增加，双歧杆菌和乳酸杆菌数量减少。

4、胃肠动力异常

胃肠道平滑肌细胞自律活动可影响胃肠道的运动，肠神经系统紊可对肠道的运动产生负性调节作用，导致肠道平滑肌细胞过度兴奋从而引起腹痛或排便习惯改变。

5、其他

如结肠的敏感性、遗传、自身免疫反应、激素变化、肠道神经递质的变化等。

四、肠易激综合症怎么治疗

首先，对患者进行宣教，让患者认识此类疾病，解除顾虑，放松心态，去除病因。

其次，患者要寻找引起这些疾病的触发的因素或者诱发的因素，比如生活的不良习惯，还有饮食的不良习惯等。

以便秘为主要症状的患者要增加膳食纤维的摄入量和饮水量，增加运动量。以腹泻为主要症状的患者要实验性剔除饮食治疗，如避免摄入咖啡因、乳糖等。中重度的患者还需要加入药物治疗。

由于多数患者对肠易激综合征的认识不足，以为自己只是偶感不适，所以肠易激综合症就诊率相当低。很多患者会随意服用一些消化类药物，甚至随便服用抗生素。殊不知，对于反复发作的慢性腹泻，乱用抗生素会导致肠道菌群紊乱等不良反应。

那么，如何区分是否患病？可以先做以下测试：

1、腹痛或腹部不适反复发作，而排便后症状改善？

2、是否伴有排便频率的改变，同时伴有粪便外观改变？

3、以上情况是否已持续超过 6 个月？

4、以上情况最近 3 个月内每月是否至少发生 3 天？

如果符合以上四条，则可以初步确诊患上了肠易激综合征。

温馨提醒：肠易激综合征有一个前提条件，那就是要排除器质性病变，所以当你觉得自己得了肠易激综合征时，就应该到消化内科就诊，进行检查，以排除器质性病变。
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