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诺如病毒高发季,家长该如何保护孩子们?

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近期,家长们可能会收到来自幼儿园的提示:警惕诺如病毒感染。那,什么是诺如病毒感染?

1968 年,在美国诺瓦克镇的一所小学里发生急性胃肠炎暴发;

1972 年,kapikian 等科学家在此次暴发疫情的患者粪便中发现了该病毒,命名为诺瓦克病毒。

经多次命名后,在 2002 年 8 月定名为诺如病毒。

诺如病毒引起的疾病好发于冬季,且大多数患者的主要症状是呕吐,因此起初称为「冬季呕吐病」。

诺如病毒是全球范围内流行性胃肠炎的常见病毒性病因,因传播途径多,感染剂量低,缺乏持续的免疫力,人群普遍易感等特点,非常容易在学校、幼儿园、家庭、医院、社区等人群聚集场所导致暴发性胃肠炎。

随着轮状病毒疫苗接种率提高,诺如病毒引起的急性胃肠炎异军突起,发病率明显增高。2012 年以来,诺如病毒成为我国其他感染性腹泻病暴发的病原体,约 60%-96%。2014 年冬季后,诺如病毒暴发比之前显著增高。

什么是诺如病毒

诺如病毒是一种 RNA 病毒,杯状病毒科的一个属,分为 10 个基因组,49 种基因型,其中 I,II,IV 组感染人。各基因组有多种基因型,而每种基因型包括多种变异毒株。许多变异毒株的毒力和感染力都与原型病毒株相同。

诺如病毒具有多样性

诺如病毒的多样性,加之人类缺乏对诺如病毒的长期免疫力和交叉免疫力,导致还会发生再感染。

诺如病毒变异速度快

每隔 2-3 年可出现引起全球流行的新变异株。

诺如病毒环境抵抗力强

诺如病毒在 0℃‐60℃ 的温度范围内均可存活,可在物体表面存活 2 周,在水中存活 2 个月以上。

酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果,但使用 10 mg/L 的高浓度氯离子(处理污水采用的氯离子浓度)可灭活诺如病毒。

诺如病毒如何传播

诺如病毒感染可发生于一年中的任何时期,在冬季高发。传染强,18-2000 个病毒颗粒就能引起感染。

● 人-人传播

诺如病毒可通过粪口途径发生人-人传播,感染者的粪便中排出诺如病毒的平均持续时间为 4 周,并且最初的 24-48 小时中排出量最大。免疫缺陷感染者,粪便中的病毒排出会持续数月。

● 空气传播

通过患者含有病毒颗粒的呕吐物飞沫进行空气传播。

● 经食物和水传播

通过接触污染物污染的环境,或者摄入受到污染的食物和水传播。牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品。

经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。

诺如病毒感染引起的症状

各年龄段人群均可感染诺如病毒,包括成人。对婴儿的感染力仅次于轮状病毒。那感染后会出现什么症状呢?

1 常见感染症状

诺如病毒感染可引起一系列临床表现,其潜伏期短,一般 24-48 小时出现症状,范围是 12-72 小时。表现为呕吐,腹泻和腹痛、发热、全身性肌痛、不适、畏寒等。

和其他病毒引起的胃肠炎相比,呕吐症状更为突出,全身性不适和头痛较明显。儿童以呕吐为主,成人则腹泻居多。可因呕吐,腹泻导致脱水,电解质紊乱等。

2 无症状感染

诺如病毒也可引起无症状感染,无症状感染会在粪便中排出病毒。

诺如病毒感染通常为自限性疾病,起病后,一般持续 48-72 小时,并迅速消退。目前没有特异性抗病毒药物,生病期间需要给孩子足够的液体和营养支持。高龄人群、小于 12 月龄儿童和免疫功能受损患者表现重,疾病恢复慢。

因此,如果孩子有呕吐和/或腹泻,且病情持续 48-72 小时,尤其是呕吐持续时间长,应怀疑为诺如病毒感染。诺如病毒感染常为临床诊断,医院并不会常规进行实验室检查。

「冬季呕吐」会让大家想起「秋季腹泻」。秋季腹泻是轮状病毒感染造成,常发生于 6 月龄至 2 岁的儿童,多发生在秋季和冬季。

轮状病毒感染很难与诺如病毒感染相区分;两种病毒感染都常引起中重度胃肠炎,但诺如病毒感染时呕吐往往更为显著,轮状病毒感染腹泻更为显著。

什么时候需要就医?

如果孩子中招了,出现以下症状需就诊:

1. 呕吐或腹泻明显,导致出现脱水,表现为口干,口渴,婴幼儿持续 4-6 小时无尿,儿童持续 6-8 小时无尿,哭泣时没有眼泪,精神烦躁,或者萎靡等。

2. 出现血性腹泻;

3. 出现严重腹痛;

4. 小于 12 月龄且已超过数小时不愿吃喝;

5. 无精打采且对外界刺激没有反应等。

如何预防诺如病毒感染

诺如病毒目前没有有效的疫苗。预防诺如病毒感染,主要是做好感染者管理,保持手卫生,环境清洁消毒等。

○ 做好感染者管理

对诺如病毒感染者,应在急性期至症状消失后 72 小时进行隔离。诺如病毒感染者不能为他人准备食物,直到其症状消退后至少已经过了 2 日。

○ 环境清洁消毒

消毒被污染的表面时,应使用有效浓度为 5-10 g/L 的含氯消毒液。

○ 保持手卫生

保持手卫生是预防诺如病毒感染和控制的重要措施,家长们在家就能做到。

教孩子按照「7 步洗手法」正确洗手,洗手时要注意应使用肥皂和流动水洗手,至少 20 秒;消毒纸巾和免冲洗手消毒液不能替代洗手程序。

○ 注重食物安全

对于贝类等食物,要保证彻底煮熟。养成勤洗手,不喝生水,生熟食物分开等健康生活习惯。

诺如病毒高发季,家长该如何保护孩子们?
图源:站酷海洛

作者简介

诺如病毒高发季,家长该如何保护孩子们?
侯尚文
儿科医生

◆ 侯尚文医生毕业于华北煤炭医学院,获医学学士学位,后在首都医科大攻读儿内科学硕士学位。侯医生在北京友谊医院完成住院医师培训,熟练掌握儿童常见病、多发病,尤其是儿童呼吸系统疾病的诊断与治疗,并具有早产儿、极低和超低出生体重儿的管理等方面的经验,多次参与危重症患者的抢救。侯医生曾在国内外儿科临床杂志上发表过多篇文章。

◆ 侯医生 2012 年就职于北京和睦家医院,2014 年赴奥兰多 Winnie Palmer Hospital 学习。侯医生曾在《实用儿科学杂志 》发表文章,参与 UpToDate 的中文翻译,以及食物过敏与食物不耐受的翻译。侯医生具有二级心理咨询师证书。侯医生拥有基础生命支持(BLS)、儿科高级生命支持(PALS)新生儿复苏及新生儿复苏(NRP)认证证书。

 

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