这几种高血压，别再傻傻降压了

「我这 1 年来的降血压药算是白吃了。」

70 岁的王爷爷血压持续居高，怎么也降不下来，可他没想到，导致高血压的真正元凶，竟然是内分泌问题。

王爷爷去年 9 月体检查出高血压，其后一直坚持用药，但血压升升降降，总是不理想，为此他也很苦恼。上个月底，他发现自己症状加重了，出现四肢乏力、头晕头痛等表现，赶忙前往市二医院心内科求医，医生发现他的高血压还伴有低钾高钠现象，考虑为继发性高血压，醛固酮增多症待排，建议到内分泌科就诊。

在内分泌科，徐瑾主任系统诊疗后确诊为特发性醛固酮增多症，对症给予药物治疗，王爷爷血压控制理想，低钾也得到了纠正，这让他高兴不已。

徐瑾主任表示，肾上腺会分泌一种叫醛固酮的激素。这种激素会把体内的钠、水储存起来，把体内的钾排掉。在过多的激素作用下，患者会出现中度至重度的高血压、低血钾、尿钾排泄增多及代谢性碱中毒，称为「醛固酮增多症」。它是一种可治愈的继发性高血压。

徐瑾
市二医院内分泌科主任

在多数人的印象当中，高血压是终身性疾病，得了高血压，意味着要吃一辈子药，让病人苦不堪言。大多数高血压病人病因不明，称为原发性高血压，需要终身服用降压药，但也有少部分高血压病人是可以找到病因的，属于继发性高血压，通过对症治疗是可以治愈或得到良好控制的。

王爷爷就是属于内分泌失调引起的「继发性高血压」，解决了内分泌问题，血压也就得到了有效控制。

什么是内分泌性高血压呢？如何在高血压人群当中找到内分泌性高血压，找到它又有什么重大意义呢？

内分泌性高血压的特点

目前发现，至少有十五种内分泌疾病可以引起内分泌性高血压，内分泌性高血压通过手术或有针对性的特殊药物是可以治愈，或者得到良好控制的。

哪些人群应进行筛查？

什么情况下需要重点考虑内分泌性高血压呢？通常认为下列情况下需要进行内分泌性高血压的筛查：

①青少年儿童高血压伴性发育或体格发育异常，如外生殖器畸形、性早熟或性幼稚、身材异常高大或矮小等；

②早发高血压或脑中风（40 岁以前发病）；

③有明显的高血压遗传家族史；

④难治性高血压，服用三种以上不同种类高血压药物，血压仍控制不佳或需要四种以上降压药才能控制血压；

⑤高血压伴异常体貌者，如体毛增多（女性）、向心性肥胖、满月脸、肢端粗大、眼突颈粗、黏液性水肿面容等；

⑥高血压伴代谢异常者，如高血糖、低血钾、代谢性碱中毒等。

高血压患者有上述表现者，应尽早到内分泌科排查内分泌性高血压，争取早诊断、早治疗、早获益。目前，市二医院内分泌科在检验科及影像科大力的支持下，针对内分泌性高血压，能够进行筛查及确诊的诊断，并积累了丰富的临床经验，欢迎高危人群前来咨询就诊。

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