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这几种高血压,别再傻傻降压了

「我这 1 年来的降血压药算是白吃了。」70 岁的王爷爷血压持续居高,怎么也降不下来,可他没想到,导致高血压的真正元凶,竟然是内分泌问题。王爷爷去年 9 月体检查出高血压,其后一直坚持用药,但血压升升

「我这 1 年来的降血压药算是白吃了。」

70 岁的王爷爷血压持续居高,怎么也降不下来,可他没想到,导致高血压的真正元凶,竟然是内分泌问题。

王爷爷去年 9 月体检查出高血压,其后一直坚持用药,但血压升升降降,总是不理想,为此他也很苦恼。上个月底,他发现自己症状加重了,出现四肢乏力、头晕头痛等表现,赶忙前往市二医院心内科求医,医生发现他的高血压还伴有低钾高钠现象,考虑为继发性高血压,醛固酮增多症待排,建议到内分泌科就诊。

在内分泌科,徐瑾主任系统诊疗后确诊为特发性醛固酮增多症,对症给予药物治疗,王爷爷血压控制理想,低钾也得到了纠正,这让他高兴不已。

这几种高血压,别再傻傻降压了

徐瑾主任表示,肾上腺会分泌一种叫醛固酮的激素。这种激素会把体内的钠、水储存起来,把体内的钾排掉。在过多的激素作用下,患者会出现中度至重度的高血压、低血钾、尿钾排泄增多及代谢性碱中毒,称为「醛固酮增多症」。它是一种可治愈的继发性高血压。

这几种高血压,别再傻傻降压了
徐瑾
市二医院内分泌科主任

在多数人的印象当中,高血压是终身性疾病,得了高血压,意味着要吃一辈子药,让病人苦不堪言。大多数高血压病人病因不明,称为原发性高血压,需要终身服用降压药,但也有少部分高血压病人是可以找到病因的,属于继发性高血压,通过对症治疗是可以治愈或得到良好控制的。

王爷爷就是属于内分泌失调引起的「继发性高血压」,解决了内分泌问题,血压也就得到了有效控制。

什么是内分泌性高血压呢?如何在高血压人群当中找到内分泌性高血压,找到它又有什么重大意义呢?

内分泌性高血压的特点

目前发现,至少有十五种内分泌疾病可以引起内分泌性高血压,内分泌性高血压通过手术或有针对性的特殊药物是可以治愈,或者得到良好控制的。

哪些人群应进行筛查?

什么情况下需要重点考虑内分泌性高血压呢?通常认为下列情况下需要进行内分泌性高血压的筛查:

①青少年儿童高血压伴性发育或体格发育异常,如外生殖器畸形、性早熟或性幼稚、身材异常高大或矮小等;

②早发高血压或脑中风(40 岁以前发病);

③有明显的高血压遗传家族史;

④难治性高血压,服用三种以上不同种类高血压药物,血压仍控制不佳或需要四种以上降压药才能控制血压;

⑤高血压伴异常体貌者,如体毛增多(女性)、向心性肥胖、满月脸、肢端粗大、眼突颈粗、黏液性水肿面容等;

⑥高血压伴代谢异常者,如高血糖、低血钾、代谢性碱中毒等。

高血压患者有上述表现者,应尽早到内分泌科排查内分泌性高血压,争取早诊断、早治疗、早获益。目前,市二医院内分泌科在检验科及影像科大力的支持下,针对内分泌性高血压,能够进行筛查及确诊的诊断,并积累了丰富的临床经验,欢迎高危人群前来咨询就诊。

 

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