心主动脉上的炸弹！上海德达医院刘巍主任带你了解主动脉夹层

上海德达医院

2020-11-12 09:42:22

胸痛是很多疾病都会出现的症状，比如冠心病发作时，患者往往会感觉到有一种胸闷憋气的疼痛，但如果突发的胸痛是撕裂般的，还伴随着心跳和呼吸异常的症状，一定要尽早就医，因为这极有可能是异常凶险的主动脉夹层。主

胸痛是很多疾病都会出现的症状，比如冠心病发作时，患者往往会感觉到有一种胸闷憋气的疼痛，但如果突发的胸痛是撕裂般的，还伴随着心跳和呼吸异常的症状，一定要尽早就医，因为这极有可能是异常凶险的主动脉夹层。

主动脉夹层宛如一颗定时炸弹，亦是一种让人谈之色变的心血管外科疾病，发病率低，致死率高，公众对它知之甚少。

刘巍主任表示，主动脉是人体内最粗大的血管，直接与心脏相连，血流从心脏泵出后通过主动脉供给身体各脏器、肢体。主动脉是三层结构，分为内膜、中层和外膜，由于先天发育异常或血压升高等原因，主动脉会发生撕裂，血液会通过内膜撕裂口流入主动脉壁内，形成夹层。

由于主动脉分支众多，一旦出现夹层，在血流的压力驱动下，各个分支血管会呈现顺向或逆向扩展，要么是导致血管壁破裂，造成大出血而死亡；或者导致相应的脏器出现缺血症状，累及其他动脉，导致脏器功能障碍。

据研究显示，主动脉夹层的发病年龄以 40-60 岁居多，男女比例为 4:1，且随着现代社会的生活节奏加快，逐渐呈现出年轻化的趋势。急性主动脉夹层若未能得到及时有效的治疗，24 小时死亡率为 50%，发病后一周死亡率接近 68%。这样一颗血管上的「定时炸弹」，究竟该如何应对呢？【1】

刘巍主任表示，现如今我国心脏大血管外科正处于飞速发展中，针对不同部位和不同类型的病变，心脏大血管外科医生们以开胸行主动脉人工血管置换或腔内覆膜支架置入封堵破口的方式，挽救了无数患者的生命，疗效值得肯定。

在日常生活中，人们应当提高对这一疾病的认知，坚持锻炼身体、规律生活和劳逸结合，并做到戒烟少酒。如果平时患有高血压，或者经常熬夜、心理压力较大，长期吸烟酗酒的朋友，或者有家族性主动脉疾病的病史（如马凡氏综合征等），建议在体检中增加超声、CT 等检查，发现血管异常时还应完善主动脉 CT 扫描，以明确病变情况，将疾病扼杀在萌芽状态。

当主动脉夹层突发时，患者也不要过于慌乱，应尽量保持镇定，平卧位休息，避免情绪激动和大幅度活动，家人和朋友要及时拨打 120 急诊就诊，以免延误患者的黄金救援时间。