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治疗肺部肿瘤新利器:不动刀,皮肤只有不足2毫米的针眼!

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近日,广西医科大一附院心胸外科联合放疗科、导管手术麻醉科成功开展肺部肿瘤精准微波消融新技术。该技术的成功开展为广西医科大一附院肺部肿瘤治疗开辟了新途径,也标志着广西医科大一附院肿瘤消融治疗水平步入一个新台阶。

治疗肺部肿瘤:

术程清醒,皮肤仅有不足 2 毫米的针眼

今年 6 月,患者郑先生常规体检时意外发现左肺一处磨玻璃结节,边界存在毛刺征,影像学高度怀疑浸润性腺癌。经规范抗炎治疗后,结节依然存在。

8 月,郑先生决定接受手术治疗。不过这次手术和郑先生之前理解的不一样,因为它没有切口,皮肤只有不足 2 毫米的针眼。

治疗肺部肿瘤新利器:不动刀,皮肤只有不足2毫米的针眼!

▲肺部肿瘤微波消融术后伤口(针眼大小)

治疗肺部肿瘤新利器:不动刀,皮肤只有不足2毫米的针眼!

▲肺部肿瘤胸腔镜手术术后伤口

手术过程中,郑先生是清醒的。CT 扫描之后确定穿刺点,麻醉医生全身给予镇痛镇静药物后,在心胸外科主任郑宝石、副主任周华富、胸外科病区副主任郭建极的支持和指导下,手术医生阳诺副主任医师在定位好的穿刺点周围进行局部麻醉,将直径仅 1.4 毫米的特殊微波消融针(天线)通过皮肤上的穿刺点,在 CT 引导下精确确定微波天线的方向和深度,使微波天线精准到达病灶中心,对肿瘤进行消融,并同时对结节进行活检。

治疗肺部肿瘤新利器:不动刀,皮肤只有不足2毫米的针眼!

▲肺部肿瘤活检与微波消融同步进行

周华富介绍,在微波电磁场的作用下,肿瘤组织内的水分子、蛋白质分子等极性分子产生极高速振动,造成分子之间的相互碰撞、相互摩擦,在短时间内产生高温(100-160℃),从而导致癌细胞凝固性坏死,达到治疗肿瘤的目的。

前后不过半小时功夫,郑先生的手术顺利完成。病理报告证实,郑先生患早期肺腺癌。因发现早,治疗及时有效,郑先生告别了肺癌。

若不是亲身经历,郑先生也不敢相信,正如微波炉加热食物一般,医生竟可以通过加热的方式消灭肿瘤。这就是用不开刀的微波消融治疗肺部肿瘤的新技术——CT 引导下,用热来「融掉」肿瘤。

治疗肺部肿瘤新利器:不动刀,皮肤只有不足2毫米的针眼!

▲经微波消融术治疗的肺部肿瘤转归

阳诺说,用微波消融的方法治疗肺癌,能避免传统开放手术对人体的伤害,也适用于无法承受手术的肺癌患者。比起肝癌,肺癌的微波消融存在一定难度,因为人要呼吸,肺时刻都是运动着的。打准一个移动的靶子,要比静止状态的更困难。

但对于患者来说,无需开刀、没有伤口、恢复快、不会降低免疫力……种种利好,使 CT 引导下微波消融技术已经与手术、放化疗一起,成为当前早期肺癌治疗的「三套车」。

此外,目前已证实,微波消融技术也是治疗肺部转移瘤的有效方法之一。

解决肺小结节:

手术及时,肺小结节已恶化成微浸润癌

黄先生 40 岁,不吸烟,不熬夜,没什么不良生活习惯,在得知有肺小结节后,他一度需要服用抗焦虑药物。后来,在一次复查时发现结节长大,黄先生决定无论如何都要让它消失。

在充分评估后,黄先生接受了 CT 引导下的微波消融治疗。病理证明,这次手术很及时,黄某体内的肺小结节已恶变成微浸润癌。

据统计数据,报告肺小结节的患者占查体人数的 15% 左右,虽然这其中良性炎症性疾病占大多数,但也有小部分提示早期肺癌的发生。针对肺小结节,手术切除存在是否过度治疗的争论,而过早手术、尤其是多发结节手术对肺叶的损伤,也是不可逆转。

进退两难中,已经成为肺部肿瘤多学科综合治疗领域重要手段的微波消融技术,为肺小结节的治疗提供了新选择。

微波消融的好处:

1. 与外科手术相比,微波消融创伤小,只需借助一个 1-2 毫米的小针眼便能达到治疗目的,无需外科手术数厘米左右的大切口;

2. 并发症发生率更低、程度更轻,大都易于处理;

3. 操作时间上外科手术平均需要 2 小时以上,而微波消融术在肿瘤局部消融 10 分钟左右即可完成,患者稍作留院观察 48 小时即可出院。

最近研究结果表明:应用微波消融技术治疗不能耐受手术切除的早期肺癌患者的 1 年、3 年和 5 年的生存率分别达到 97.7%、72.9% 和 55.7%,与传统手术治疗效果相当。

另有文献报导微波消融联合后续治疗(靶向药物治疗或放化疗)的局部控制率明显高于单独应用靶向药物治疗或放化疗。因损伤轻微,病人还可多次接受微波消融治疗。

肺部肿瘤微波消融的适应症:

1. 患者因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除;

2. 患者拒绝行手术切除;

3. 术后复发性或转移性癌灶;

4. 多原发肺癌;

5. 肺部转移瘤;

6. 晚期患者提高生存质量的姑息性治疗;

7. 因位置原因不能手术切除或不能完全切除的肺部肿瘤。

目前,广西医科大学第一附属医院心胸外科已广泛成熟开展 CT 引导下肺部肿瘤精准微波消融术、CT 引导下肺部肿瘤精准穿刺活检术,二者可同步完成。

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