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专家解读:孩子虽小,这种「心脏病」也要当心

1 个月宝宝心脏每分钟狂跳 300 次9 月 13 日凌晨,南京市儿童医院抢救室紧急来了一名面色苍白精神萎靡的 1 个多月的小婴儿。「我家孩子昨天开始吃奶不香,时有哭闹,但精神还可以,今天突然出现脸色

1 个月宝宝心脏每分钟狂跳 300 次

9 月 13 日凌晨,南京市儿童医院抢救室紧急来了一名面色苍白精神萎靡的 1 个多月的小婴儿。「我家孩子昨天开始吃奶不香,时有哭闹,但精神还可以,今天突然出现脸色发白,不吃奶,手脚发凉,赶紧抱到家附近的医院看了,说孩子心跳很快,立马赶到儿童医院来了。」妈妈抱着孩子十分着急。接诊医生立即检查发现昊昊(化名)心跳每分钟 270-300 次,结合心电图诊断为「室上性心动过速」。经过紧急处置后,昊昊的心率恢复至 130-140 次/分,转危为安。

「小昊昊当时的情况是很危险的,幸好家长发现还不算太晚,不然很可能引发更严重的心衰、休克等危险的情况。」南京市儿童医院心内科杨世伟主任医师表示,「类似小昊昊这种情况,我们经常遇到。因为小婴儿室上速容易复发,大部分家长经过医生的科学指导,后续孩子如有复发,家长都能及时发现和就诊。」

孩子突然身体不适,家长可先测测心跳

杨世伟主任介绍,室上性心动过速(简称「室上速」),是一种常见的心律失常,多与心脏传导系统发育异常有关,从刚出生的新生儿到成人不同年龄阶段都有发生。「室上速」典型表现为突发突止,发作可持续数秒钟、数分钟、数小时甚至数日,心率可达 160-300 次/分,可能合并心功能不全和心源性休克。

对于大孩子,可清晰表述「胸闷、心慌、心悸、头晕等」主观症状,家长可以摸下孩子的心跳或脉搏,多能及时发现。婴幼儿由于不能表述,发作早期常无症状,即使发作几小时到数小时,孩子的外观表现常无异常,家长又缺乏专业的医学知识,常不易发现,多在发作 1-2 天后出现面色不好看,精神差,不肯喝奶,呕吐等情况后才到院就诊。每年都有不少室上速患儿因未能及时发现,出现了严重的心衰休克等紧急情况,十分凶险。所以,当宝宝莫名其妙出现烦躁不安,拒奶,精神不好时,排除发热等其他情况,要注意检查孩子的心跳,警惕室上速的发生。

大孩子如反复发作,无切口就能治好

预激综合征和房室结双径路是儿童室上速最常见的病因,通俗的说就是在心脏正常的传导系统之外,多长了异常的「旁道」,心脏电路的传导出现异常就会出现发作。所以,室上速的治疗就是及时中止心脏的异常传导。

杨主任表示,如果孩子发作时间不长,意识清晰,家长可尝试兴奋迷走神经的方式中止心动过速。婴幼儿用冷毛巾敷脸,每次 10-15s,或用压舌板促使孩子恶心。大孩子可采用屏气法,吸气后用力屏气 10-20s。但这种方式可能导致血压下降、心跳骤停等,若心跳缓解,需立即停用。若效果不佳,应及时送医院就诊,进行药物等综合治疗。

「室上速」容易复发,急性发作终止后,如仍频繁发作,有可能损伤孩子的心脏功能,家长还应注意预防复发。婴幼儿推荐药物维持,一般预防用药至少稳定 3 月以上,按要求随访复诊,多数患儿可在 1 岁后自愈。学龄儿童及青少年如反复发作,无自愈希望,严重影响学习和生活,甚至有猝死风险,建议采用射频消融术根治。

「射频消融术是治疗室上速的唯一方法,技术已相当成熟,手术微创,无切口,术后 1-2 天就可以出院,不影响上学」,杨主任说。

 

 

题图来源:站酷海洛

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