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经历两次开颅 15 天 ICU 生死时速  33 岁车祸女子昨出院

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家属:……实在无法表达!

33 岁女子因特重型颅脑外伤,经历两次开颅手术,进 ICU 生死时速 15 天,出院一月后又回来做双侧颅骨修补术,将两侧 12×12 厘米的颅缺损修补如出车祸前。昨天,女子的母亲、大姑、二姑、三姑、姨,一家六七口送来三面锦旗一张感谢信,感谢把孩子从鬼门关数次拉回来的徐州仁慈医院神经外科、ICU 重症监护室,患者长辈一再说:「心中的感激……实在无法表达!」几近哽咽。

经历两次开颅 15 天 ICU 生死时速  33 岁车祸女子昨出院

两次生死关,都被医生竭力拉了回来

33 岁的聂女士(化名)6 月 1 日凌晨骑电动车摔伤头部导致颅脑损伤,伤重昏迷,被 120 送到徐州仁慈医院急诊科。检查发现,聂女士为特重型颅脑外伤,脑挫裂伤伴脑内血肿,创伤性脑疝,创伤性硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血,颅骨多发性骨折。神经外科江小伟主任董朋李宇医生团队紧急赶到急诊支援,争分夺秒为患者急诊进行了脑内血肿清除、前颞叶切除+去骨瓣减压术,手术进行了 3 个小时,于清晨 6 时许顺利完成,聂女士被送入 ICU 监护。

但当天深夜 23:00 左右,ICU 发现聂女士手术对侧瞳孔突然变大,ICU 医生立即安排复查 CT,发现患者对侧出现迟发性颅内血肿,又一个生死关出现了!立即转送手术室,同时通知手术医生!江小伟主任手术团队再次半夜赶到,给患者进行了 3 个小时的对侧开颅血肿清除+去骨瓣减压术,术后患者瞳孔大小恢复正常,安全返回 ICU。

经历两次开颅 15 天 ICU 生死时速  33 岁车祸女子昨出院

重度颅脑损伤,15 天 ICU 生死时速

这一次,聂女士被送进 ICU 时,虽然手术顺利,生命体征暂时平稳,但依然持续昏迷,需要监控人员严密监控。

ICU 护士长王微微说,患者是 6 月 1 日因重度颅脑损伤送到 ICU,在急诊行两侧开颅血肿清除+去骨瓣减压术后,患者一直处于昏迷状态。在 ICU 期间,医护团队保持患者的专科性治疗,夜以继日地观察、护理,紧绷的神经就从未放松过。ICU 护理人员唤醒、拍背,预防各种并发症的发生。6 月 15 日,患者各项生命体征平稳、病情明显好转,顺利转入神经外科治疗。9 月 3 日,患者在我院神经外科进行双侧颅骨修补术后,也在 ICU 监护了 1 天,第二天就转出 ICU,顺利回病区康复。

经历两次开颅 15 天 ICU 生死时速  33 岁车祸女子昨出院

病房里的「创新康复措施」

聂女士转到神经外科病区后,经历了两位护士长。「我们因为住院时间长,一开始是孙护士长,后来调护理部了,后来这位杲护士长,都是尽心尽力地照顾我们。」聂女士姑姑说。

「患者来到病区后,因为病情重一直处于昏迷状态,患者那么年轻,才 33 岁,家人接受不了这个状态,我们就给其家人做心理指导,病人的前期护理比较重,擦身、喂饭、鼻饲、吸痰、大小便,都是我们护士在完成,后期我们让她家人一起参与,加深了互相理解。20 天后,患者逐步清醒了,更有希望了,家人也有信心了,我们一步步协助她,下床,走路,训练怎么吃饭,因为她重度颅脑受伤语言受损,我们锻炼她说话,她开始舌头伸不出来,我们用拉舌器帮助她。慢慢地她从不能发音到能发音,到能说几个字,最后能简单沟通了。」杲丽护士长说。

「患者刚到病区,我们的康复措施就提前规划落实到位,先后成立了 6 个小组,功能康复组,语言训练组……患者没有清醒的时候,还有唤醒组,专科的力量全部上,目的是帮助患者尽快康复。」

这期间,客服部也付出了许多心血,发现患者需求,及时协调帮助满足。

高压氧成「奇兵」,20 天唤醒患者

6 月 16 日,患者转入神经外科治疗后,仍然浅到中度昏迷,为促使患者尽快苏醒,经高压氧科于连荣主任会诊,决定给患者进行一段时间的高压氧治疗。「高压氧治疗一周后,患者开始有无意识的睁眼,左侧肢体活动较前有所改善;7 月 3 日,患者意识逐渐恢复,能根据家人说的数字伸出相应的手指,呼之能有反应,能转向说话的人。之后,继续间断高压氧治疗,治疗 20 多次后,患者意识恢复正常,并在家人的搀扶下能下床行走。」高压氧科于主任说。

聂女士住院 2 个月后,经过综合治疗及高压氧助力,神志恢复清醒,应答无误,能配合简单指令动作,家人非常感激与庆幸,办理了出院手续,将她带回家休养。

颅骨修补术将她凹进去的头骨「补」完整

但两次开颅手术后,聂女士双侧额颞顶留下约 12×12 厘米的颅骨缺损,头部两边都「凹进去」了一大块。9 月 3 日,聂女士又来到医院,由江小伟主任为其进行了双侧颅骨修补术,将电脑塑形钛网覆盖在缺损处,手术同样非常成功,她恢复了车祸前的容貌。

「给她做双侧颅骨修补术,一是为了消除她的恐惧感,避免没有颅骨的保护导致再次损伤;二是恢复她的容貌,有利于增添今后生活的信心,三是颅腔的修复,减少脑组织的晃动,有利于神经功能进一步恢复。现在患者的语言表达、行走、基本生活都恢复良好,再休养 3 个月-半年,有望回归正常的生活。」江小伟主任说。

「孩子,你给江主任鞠个躬」

「我们非常感激,无以言表,孩子,您给江主任鞠个躬,谢谢江主任,挽救了我们这个家,给了我们第二次生命。我们现在对目前恢复速度和状态以及头型修复都非常满意,跟受伤前几乎一模一样,咱们医院的技术和服务都是非常好的。孩子的语言表达现在已经很好了,神经系统也恢复得很好。谢谢江主任,谢谢 ICU,谢谢我们的医生护士,把我们从死亡线上拉了回来,我们是发自内心地感谢……我们以后会常常来,见见大家……」聂女士的姑姑激动地说。

「出院后,还要继续做好功能康复锻炼,定时定量服药,遇到任何问题可以随时电话咨询或来院复诊。」江主任叮嘱。

 

图片来源:徐州仁慈医院