擦亮一双百年心灵之窗

因为疫情的缘故，大家都待在家很久没出门，这可憋坏了开朗活泼的费奶奶。五一期间，雨过天晴，高阿姨打算带上自己的百岁母亲费奶奶，和家人一起去郊区踏青游玩，可费奶奶叹了口气：“你们去玩吧，我最近眼睛花，看啥都模糊，就不出门了。”一家人顿时失了兴致，又转念一想，奶奶几年前才做了白内障手术，怎么眼睛又出问题了，不禁忧心忡忡起来。

假期一过，高阿姨赶紧就带着费奶奶来到家附近的同济医院。刚进眼科诊室，正在坐诊的毕燕龙主任一眼就认出了这位高龄的老病人，经过一番问诊和检查，原来之前手术植入的人工晶状体没有异常，费奶奶的眼睛出现了新的状况——老年性黄斑变性。“什么是黄斑变性啊？”费奶奶还是头一次听到这个词。毕主任耐心地解释道：“黄斑位于视网膜的中央，是人的视觉最敏锐和最关键的部位，主要用于精细视觉，识别颜色。一旦黄斑受损，视力将受到严重损坏，甚至可引起严重的不可逆的中心视力丧失。老年性黄斑变性多发生在45岁以上，年龄越大，发病率就越高。”

随后，毕主任为费奶奶进行了眼内注射雷珠单抗手术，住院了一个礼拜后，费奶奶在查房时拉住毕主任，问道：“医生，我现在眼睛看得清了，什么时候可以出院啊，再不出去公园里的樱花都凋谢完了。”“随时都可以，要不今天就给您办出院？”大家都被费奶奶的乐观所感染，病房里响起了和谐的欢笑声。

在中国，首位的致盲原因是白内障，但在上海地区，由于医疗条件较好，政府在近年又推广了白内障的公益手术，这使得绝大部分白内障患者及时得到了较好的治疗，费奶奶也是众多受益者之一。然而由于很多患者对黄斑变性不了解，往往视力严重下降，甚至一只眼看不见了才去医院就诊，从而使得老年性黄斑变性致盲的数量跃升。

老年黄斑变性是一种和年龄增长有关的多因素复合作用的眼底病，本病发病机制不明，可能是由于黄斑部脉络膜毛细血管缺血、玻璃膜变性破裂，色素上皮对视细胞代谢产物（外节盘膜）蚕噬消化能力下降，使盘膜残余小体沉积形成玻璃膜疣。此外脉络膜新生血管进入视网膜下而发生渗出及出血。老年黄斑变性的主要症状是中心视力下降，视野中心有黑影遮挡，双眼视物时可能不会出现这样的问题，但用单眼时，就会在视野中出现黑影。此外，视物会变形、直线变弯、水平线变波浪形等；看东西的对比度也会下降，眼前不再是鲜艳、清晰的画面，而变成灰蒙蒙的难以辨别的图像。抗血管新生药物比如雷珠单抗，是治疗老年性黄斑变性的特效药。平时多摄入菠菜等绿叶蔬菜和蛋黄中的叶黄素，可减少罹患老年性黄斑部退行性病变的风险。

作者介绍

毕燕龙 同济大学附属同济医院眼科主任，主任医师、教授、博士生导师

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