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疫苗并非儿童专利,成人免疫同样不容忽视

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「新冠疫苗什么时候可以上市?」疫情还在全球肆虐,随着北京疫情防控形势的再次紧张,大家的心又被提起来,更多人都意识到也许只有随着「疫苗」的诞生才会为这场疫情划上「休止符」。

疫苗一直都是人类和病毒竞跑的产物,早在大约公元 10 世纪,我国就有采用「种痘」(人痘法)方法预防天花的记载。

而当随着威胁人类几百年的天花病毒终于在牛痘疫苗出现便被彻底消灭后,人类也迎来了疫苗战胜病毒的第一个胜利,这让人们更坚定疫苗在控制和消灭传染性疾病的作用。

时至今日,疫苗家族正在不断扩大,从获得世界卫生组织推荐的预防宫颈癌的 HPV 疫苗,到每年秋冬之交就会开始进行的流感疫苗接种季,疫苗步入寻常百姓家。

今天就来为大家科普这些不可忽视的成人疫苗,愿大家都能享受科技进步的红利,拥有坚不可摧的抵抗力。

不可忽视的成人疫苗

应腾讯新闻的邀请,北京和睦家医院全科主任高艳丽医生将会于 6 月 17 日晚(周三)19:30-21:30 做客直播间,带来「成人疫苗」的专场线上科普,欢迎大家锁定时间观看。

为什么说「疫苗并不是儿童的专利,成人也需要定期评估疫苗接种情况」?

○ 部分人群可能在儿童时期没能接种所有推荐疫苗;

○ 针对某些疾病的疫苗,可能在需要接种的人们成年后才研发上市;

○ 疫苗接种后获得的免疫力会随时间推移缓慢减弱。百日咳就是其中一个典型的案例,对于未被免疫或者未进行加强免疫的人群来说,一剂加强型疫苗能够更有效地帮助预防百日咳。

○ 随着年龄的增长,人们更容易产生感染常见传染病后的严重并发症。

○ 在旅行期间,人们可能会去到一些罕见传染病流行的地区;

○ 在某些场合下,人们可能会与已经感染了罕见传染病的人群接触。

HPV(人乳头瘤病毒) 疫苗

建议 9 至 45 岁的女孩和妇女接种 HPV 疫苗。

二价、四价、九价的 HPV 疫苗分别可以预防两种、四种、九种类型的人乳头瘤病毒菌株,其中 16 型和 18 型与高达 70% 的宫颈癌病例相关。理想状况下,女性应当在开始性行为之前接种此疫苗。

虽然研究表明,HPV 疫苗对预防宫颈癌相对有效。但严格来说,该疫苗并不能起到 100% 的保护作用,因为它并不能覆盖所有可以引发宫颈癌的病毒类型。因此,即使已经接种了 HPV 疫苗,女性还是应当坚持定期接受宫颈癌筛查。

男性也可能是人乳头瘤病毒的携带者,或可能患有由该种病毒引起的癌症和疣。在一些国家和地区,HPV 疫苗的接种人群已经扩大到可以适用于男性。

甲型肝炎疫苗

用于预防甲型肝炎的甲肝疫苗,目前是儿童接种的主要疫苗之一。但是由于甲肝疫苗上市时间不长,部分成年人尚未接种。

我们建议各年龄层人群,尤其是患有慢性肝病、使用过凝血因子浓缩物、计划到甲肝病毒流行地区旅行、或因职业需要而可能接触此病毒的人群接种甲肝疫苗。

脑膜炎球菌疫苗

四价脑膜炎球菌联合疫苗 (MCV4) 于 2005 年获批,可用于预防细菌性脑膜炎。

该疫苗主要被推荐给青少年和部分成人接种,包括大学入学新生,以及将要去到脑膜炎球菌流行地区旅行的人士。

带状疱疹疫苗

带状疱疹,俗称「缠腰龙/蛇缠腰/生蛇」,它是一种疼痛性皮疹,通常伴发水疱。它的疼痛指数甚至高于术后疼痛和分娩,然而到目前为止都还没有特效治疗方法。

带状疱疹多发于 50 岁及以上人群,50 岁以下人群较少感染。当人体免疫系统因为疾病(如癌症)、药物(如类固醇)或化学治疗而削弱时,也会使人较容易感染带状疱疹。

接种疫苗是预防带状疱疹的有效手段和方式。重组带状疱疹疫苗 (Shingrix) 已于 2019 年 5 月获得我国药监局批准,并将于今年 7 月全国首发,正式在北京上市。

乙肝、乙脑、流感等其他疫苗

大多数成年人可能都已在儿童期接种了所有必须的疫苗,但我们依然建议:请您定期向医生咨询是否需要加强注射。常见的需要加强注射的疫苗包括:

• 乙肝疫苗:完成三针系列接种后,持续有效时间长达 10-15 年,是否需要加强因人而异,在某些紧急暴露的情况后需要加强;

• 乙脑疫苗:1-6 岁未在中国生活的人群,可能错过了乙脑疫苗的接种,建议定居在中国的成人补种;

• 狂犬病疫苗:建议进行暴露前(预防)接种,共三针,除非是高危人群,一般情况下不需要加强;暴露后(被咬伤后)需要加强,具体可听从医生建议;

• 破伤风疫苗:每十年接种一次;

• 流感疫苗:每年接种一次;

• 水痘疫苗:未患过水痘且未接种过水痘疫苗的人士应尽快接种;

• 麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗:请咨询医生是否需要加强接种;

• 细菌性肺炎疫苗:年龄超过 65 岁的成人、有特殊疾病的成人需要接种。

• 旅行前需接种的疫苗:如果计划去其他国家和地区旅行,请确保在出发前接受必须的疫苗接种。和睦家全科医生可提供相应的旅行医学建议,提出应合个人需求的疫苗接种方案。

参考资料:

1. 中国癌症基金会《认识 HPV 疫苗》

2. Human Papillomavirus (HPV) and cervical cancer http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs380/en/

3. Genital HPV Infection-Fact Sheet http://www.cdc.gov/STD/HPV/STDFact-HPV.htm

4. 北京市人民政府网「2020 年下半年北京市民可接种带状疱疹疫苗」http://www.beijing.gov.cn/fuwu/bmfw/wsfw/ggts/202005/t20200511_1893717.html?from = singlemessage&isappinstalled= 0

5. 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组. 带状疱疹中国专家共识. 中华皮肤科杂志,2018,51(6):403-408.

6. Harpaz R, Ortega-Sanchez IR, Seward JF; Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2008 Jun;57(RR-5):1-30

7. Katz, Joel & Melzack, R..(2011).The McGill Pain Questionnaire: Development, psychometric properties, and usefulness of the long form, short form, and short form-2.Handbook of Pain Assessment.45-66.

8. 带状疱疹后神经痛诊疗共识编写专家组. 带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识. 中国疼痛医学杂志. 2016; 22(3):161-167.

9. Stanley A. Plotking, 等著;罗凤基,等译。疫苗(第 6 版)。北京:人民卫生出版社,2016.

10. Shingrix package insert.

11. Shingles (Herpes Zoster) 2018. https://www.cdc.gov/shingles/about/transmission.html (accessed 4 Dec 2018).

12. Mary A Albrecht, MDMyron J Levin, MD.Vaccination for the prevention of shingles (herpes zoster)[EB/OL].https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/vaccination-for-the-prevention-of-shingles-herpes-zoster,2019-10-28.

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14. (美) 马歇尔著;周祖木译. 疫苗手册:临床医生实用指南(第四版). 北京: 北京大学医学出版社; 2014.

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