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患者胸椎里长出两根「硬骨头」致瘫痪:中老年人出现这 4 种症状要

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近日,上海德济医院接诊了一个 73 岁的老年患者,他因不明原因的腰腿麻木导致瘫痪,经过一场高难度骨科手术的终于重新站了起来。

俗话说「人老骨头硬」,常常用来形容老年人精力充沛、老当益壮。而最近,上海德济医院接诊了这样一个老年患者,他身体里的「硬骨头」非但没给他带来健康,反而差点造成终身瘫痪。

胸椎里长出两根「硬骨头」

艾晓平(化名)今年 73 岁,上海市浦东新区人。几年前,艾大叔夫妻俩退休了,回到乡下老家过上了种花养草、闲云野鹤的生活。可是从 2015 年开始,艾大叔就常常觉得腰腿麻木,在地方医院治了几年都不见好。

「一开始医生说是早期脑梗,后来渐渐地腰也没力气了,拄着拐杖才能走路。吃中药、理疗、针灸……试了很多办法都没用。」艾大叔回忆,「最近几个月病情突然加重,最后连站都站不起来,直接瘫痪在床了。」

艾大叔夫妻非常紧张,连忙住进医院,要求完善各方面检查。这一查不要紧,CT 和核磁共振显示,艾大叔的胸椎里竟然长出了两根「骨头」一样的东西!它们一根长约 8 cm,另一根长达 10 cm,正是这两根「骨头」压迫了艾大叔的神经,导致了他的半身不遂。

当地医生连忙告诉艾大叔:「这个情况我们处理不了,赶快转上级医院手术!」

手术空间仅 1 毫米,七旬夫妇的艰难抉择

在医生的建议下,艾大叔夫妇慕名来到了上海德济医院骨科。国内知名脊柱专家、骨科主任张玉发教授仔细查阅影像报告,做出了「胸椎黄韧带骨化症」的诊断。

「他长出的东西实际上是黄韧带的病变,本来有弹性的韧带变硬、骨化了,把脊髓神经都压变形了。加上他拖了好几年,病变已经发展到临界点,随时都可能造成永久性的瘫痪。」张玉发教授解释。

患者胸椎里长出两根「硬骨头」致瘫痪:中老年人出现这 4 种症状要
上海德济医院骨科主任张玉发正在与患者沟通病情

当前最好、也是唯一的治疗方法就是通过手术把艾大叔胸椎里骨化的黄韧带取出,但病变的黄韧带和脊髓之间的间隙只有约 1 mm,要在这个极度紧张的操作空间里剥除病灶,比给生鸡蛋剥壳还难——更何况,艾大叔还有两个病灶。手术中任何微小的失误,都可能导致瘫痪甚至生命危险。

一个艰难的抉择摆在了这对年逾七旬的夫妇面前:一边是超高难度的手术,另一边是必然的瘫痪和毫无质量的晚年。

最终,他们做出了勇敢的决定:搏一搏。

8 小时高难度手术,老人重新站起

艾大叔的病情刻不容缓,上海德济医院骨科即刻收治住院,三天内完善检查,安排手术。

4 月 30 日上午 9 点,手术开始。麻醉后,张玉发教授从腰背部切开皮肤,用工具咬除患处附近的脊柱棘突,已经严重骨化的黄韧带暴露在张教授眼前。这些病变呈不规则的长条形,肉眼下几乎跟脊髓神经「长」在了一起。手术放大镜下,张玉发主任全神贯注、有条不紊,在仅有的 1 mm 操作空间下谨慎精细地一点点剥除增生钙化的韧带,解除脊髓神经压迫。最后用螺钉固定脊椎,用 8 个小时成功地完成了这次高难度手术。

手术后,上海德济医院骨科和神经康复科为艾大叔进行了联合康复治疗,艾大叔恢复迅速。3 周后,他就可以自己扶墙站立了。

患者胸椎里长出两根「硬骨头」致瘫痪:中老年人出现这 4 种症状要
在医生的帮助下,瘫痪半年多的艾大叔重新站了起来

看到自己能够再次站起来,艾大叔感激地说,「我知道这次手术难度非常高,很多医院根本做不了,上海德济医院的技术真是高!」

据张玉发教授介绍,胸椎黄韧带骨化症多见于亚洲人,发病率为 5~25%,初始症状包括双下肢麻木、无力、间歇性跛行、腰背疼痛等,中老年人尤其容易被误诊。如果长期得不到正确的诊断,严重的脊髓受压往往会造成不可逆的损害,最终导致瘫痪。

张玉发教授建议,如果出现此类症状长期不能缓解,应尽早筛查是否存在黄韧带病变。目前,胸椎黄韧带骨化症只能通过手术治疗,手术难度高、风险大,患者应选择具备相当实力的正规医院和脊柱外科专家,才能得到及时、可靠的诊断和治疗。

 

图片来源:上海德济医院