误以为的颈椎病，竟险些引爆「 定时炸弹」

今年 47 岁的 X 女士，饱受肩背疼痛折磨达一月之久，每晚躺在床上，更是难以忍受。几次按摩治疗后，并未迎来预料中的缓解和轻松，相反疼得变本加厉。

X 女士来到了上海市同仁医院神经外科，见多识广的医生立刻想到了一种疾病——「脑动脉瘤」。

「当动脉瘤发生小规模的破裂出血时，患者常会表现为反复肩背部疼痛，此种情况极易被误诊为颈椎病！」

经过一系列的周密检查，证实了医生最初的推测，脑血管造影找到了元凶。接下来，医院迅速为 X 女士安排手术。

「定时炸弹」

一个小小的动脉瘤而已，为何医生们严阵以待，如临大敌？

原来，动脉瘤虽然不是肿瘤，但堪比「定时炸弹」。它表现的症状非常不典型，有的就干脆没有症状，只是在体检时偶尔发现。而一旦破裂，会突发剧烈头痛、肩背部疼痛、呕吐、畏光、烦躁、偏瘫、失语、昏迷，对生命健康造成毁灭性打击：

A 大妈，和邻居吵架后情绪激动，剧烈头痛。到医院一查：后交通动脉瘤破裂。

B 爷爷，用力解大便时，突然晕倒。医师检查后诊断，动脉瘤破裂。

C 奶奶，头痛三天，右侧上眼皮耷拉。来医院检查，原来是巨大动脉瘤压迫了动眼神经，而且瘤体已破裂了一个小口。

D 先生，来院时已经昏迷。CT 发现血肿已经破入脑室。

……

「拆弹专家」

就是这个桀骜不驯的定时炸弹，却遇到了身经百战的「拆弹专家」。同仁医院神经外科李心远主任的团队，除了在颅神经诊治方面一枝独秀外，还是上海西区神经系统危急重症疾病救治的生力军。2019 年，神经外科手术量达到 1400 余台，受疫情影响的 2020 年 1 月至今，也有 300 余台，每年从生死线上夺回的脑血管意外患者数以百计。

据悉，神经外科今年成功实施的脑部或颈部动脉瘤夹闭或栓塞手术已有 22 例。从李心远主任朋友圈，常常可以感受到他完成手术后满满的成就感。

X 女士的手术同样非常顺利，术后第二天就可以正常饮食和起床行走了，头颈肩部的疼痛也在出院后消失了。

关于脑动脉瘤，你需要知道

就像汽车内胎因老化而鼓起包包一样，一旦脑动脉瘤破裂，常常会造成极为严重的后果。血的教训告诉我们：动脉瘤破裂出血的患者中，有三分之一在就诊前就离开了我们；那些不接受手术治疗的动脉瘤患者，数年内致死、致残率高达 80%！

因此，专家提醒：

1. 一旦出血突发剧烈头痛、肩背部疼痛、呕吐、畏光，应及时就诊！

2. 若体检或其他情况偶然发现，建议及早进行手术，防患未然。

专家介绍

李心远，医学博士、主任医师、硕士生导师，同仁医院神经外科主任，上海交大颅神经疾病诊治中心核心专家。上海市脑卒中诊治中心专家委员，中国医师学会委员、上海医学会神经外科功能组及区县组委员，世界华人神经外科创伤委员会委员。20 年专注于三叉神经痛，面肌痉挛，痉挛性斜颈、顽固性眩晕和脑鸣等颅神经疾病的微创治疗，治愈病例超过 3 千例。擅长微创治疗垂体瘤、脑胶质瘤脑膜瘤、脊髓肿瘤，对各种复杂脑动脉瘤夹闭手术有着丰富的经验。参与制定了国内首个面肌痉挛的诊治标准，共发表核心期刊的论著论文  50 余篇，SCI 论文 10 篇。 

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