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武汉亚心医院实施 PEA 和 PTPA 手术并有突破性技术进展

来源:武汉亚心医院 2020-04-24 11:46:18

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4 月 18 日,对于武汉亚洲心脏病医院的两名肺栓塞患者来说,无疑是有着纪念意义的一天。

当天,亚心医院心外科对他们,分别实施了外科肺动脉血栓内膜剥脱术(PEA)和经皮肺动脉腔内成形术(PTPA)术后效果良好,压力改变显著。

值得一提的是,虽然这两种手术方式已开展数年,但是由于技术不成熟等原因,一直无法推广。

如今,亚心医院经过多年的积累和沉淀,实现了这一技术的成熟运用,极大的改善了此类患者的生存质量,为肺栓塞患者开启了新时代!

患者胡女士今年 47 岁,从 2019 年 1 月开始就慢慢感觉自己活动后乏力、胸闷,体力下降,特别每次回家爬 3 层楼后,症状就十分明显,但是这并没有引起她的重视,而是自己买了一些药物服用,并自我感觉症状有好转。

可是半年后,胡女士觉得自己的症状更加严重了,稍一活动就开始胸闷、喘气,十分影响正常的生活,这才不得已到当地医院就诊。经过检查,怀疑胡女士患有「慢性血栓栓塞性肺动脉高压」。随后,胡女士来到亚心医院就诊。

周红梅主任介绍,慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是血液中的固态物质(各种栓子,如血栓、脂肪颗粒等)造成肺动脉阻塞,血液无法获得足够的氧气,从而导致人体缺氧的情况,最终引起肺动脉压力和阻力显著增高,出现进行性右心衰竭而死亡的疾病。如果不进行对症的治疗,患者的平均生存时间仅为 3 年。

与胡女士同病相怜还有 34 岁的向先生,年轻的他因为患上这种疾病,已经卧床 5 个多月,完全无法正常生活。

考虑两位患者都还很年轻,如果仅仅采用传统的药物治疗方式,不仅费用高昂,而且效果也十分有限。为了让患者有更大的获益,亚心肺动脉高压团队经过反复讨论,决定对向先生实施外科肺动脉血栓内膜剥脱术,对胡女士实施经皮肺动脉腔内成形术。

专家介绍,外科的肺动脉血栓内膜剥脱术是将堵塞在肺动脉内的陈旧血凝块切除,恢复血流灌注及通气,从而改善患者呼吸困难、运动量受限的情况。

这种手术的难度很大,第一手术过程中要对患者实施深低温停循环,而且要反复多次,这就要求手术团队、体外循环团队、麻醉团队之间密切配合,如果配合不到位,就容易造成患者脑死亡;

第二,对术者的技术要求十分严格,因为要将患者的病变血管内膜剥离得非常细致和彻底,以减少并发症的发生;

第三,对手术器械有一定的要求,普通的外科手术器械实施起来有一起的难度,对此,亚心医院还专门引进了一套手术器材,用于开展这项手术。

经皮肺动脉腔内成形术则是一种新型微创介入治疗技术,创伤小、恢复快、胸部表明无损伤,给不能行外科手术的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者提供了一种新的选择。

目前,两位患者术后明显改善血管阻力和肺动脉压力,恢复得也十分顺利,基本可以达到治愈的效果。

亚心专家也在此提醒,急性肺栓塞通常缺乏特异性,患者和家属难以辨别,常常突然发生,症状包括:胸痛、呼吸困难、心跳加速、头晕或晕厥。所以一旦患者出现不对劲,千万不要犹豫,尽快送往医院,否则会有生命危险。

慢性肺栓塞对于小型肺栓塞反复发作的患者,其肺血管压力增加,通常会导致呼吸困难、脚踝或下肢肿胀和虚弱等症状,并逐渐加重,也应该及时就医。


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