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胃肠外科为一危重病老人切除多脏器

来源:桂林医学院附属医院 2020-04-15 10:06:47

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黄大爷今年 70 岁了,因上腹胀痛 5 个月,在外院就诊,检查发现腹腔有巨大肿瘤。

后来到桂林医学院附属医院胃肠外科找到该科主任菅志远,经检查诊断为腹腔巨大肿瘤,考虑胃来源可能性大,建议手术治疗,但黄大爷因多家医院就诊的经历,惧怕手术风险,所以拒绝手术。

出院后,黄大爷的病情加重,并反复出血,4 个月后病情急剧恶化。家属带着黄大爷再次找到菅志远,经过检查,发现黄大爷腹腔内的肿瘤较 4 月前有明显增大,并且已经侵犯了胰腺、脾脏及横结肠。由于黄大爷年龄太大、心肺功能差,而且出现了重度贫血,但菅志远团队经过慎重讨论后,还是认为肿瘤虽明显进展,但并未出现远处转移,仍可能完整切除,为黄大爷赢得生机。

在与患者家属及家属沟通后,家属和患者同意手术。经过充分的术前准备,菅志远手术团队在麻醉科医生、手术室护士的配合下为黄大爷实施手术。

术中发现,黄大爷的情况比想象中的更复杂,肿瘤巨大(约 13×11×7 cm),并且已经和胰腺体尾部、十二指肠水平部、横结肠完全融合,将脾脏包绕,庆幸的是肿瘤未见明显的远处转移。

菅志远团队结合术前的讨论和准备,决定实施连同肿瘤在内的全胃、胰腺体尾部、脾脏、左半结肠及部分十二指肠水平部切除。在麻醉科、手术室及输血科的密切配合下,手术团队凭借扎实的医学知识和娴熟的手术技巧,首先完成被肿瘤侵犯的相关器官的整块切除,然后顺利实施了十二指肠空肠吻合、空肠代胃、结肠吻合等消化道重建过程。经过 6 小时的努力,手术顺利完成。术后经胃肠外科及 ICU 的精心治疗,黄大爷恢复良好,目前已经康复出院。

切除这么多器官,怎么进食消化?还能活命吗?面对家属的疑虑,菅志远解释说:「黄大爷的胃虽然被切除了,但我们用空肠给他做了一个新的(胃),切除的十二指肠和结肠我们都给他连接修复好了,胰腺只是切除了一部分,剩余的部分就能保证黄大爷的正常功能了,他康复后完全可以像正常人一样生活了」。

该手术的成功开展,是桂林医学院附属医院胃肠外科与相关科室密切配合、共同进步的体现,标志着胃肠外科的技术水平达到了国内先进行列。

胃肠外科为一危重病老人切除多脏器

手术现场

图片来源:桂林医学院附属医院