胃肠外科为一危重病老人切除多脏器

黄大爷今年 70 岁了，因上腹胀痛 5 个月，在外院就诊，检查发现腹腔有巨大肿瘤。

后来到桂林医学院附属医院胃肠外科找到该科主任菅志远，经检查诊断为腹腔巨大肿瘤，考虑胃来源可能性大，建议手术治疗，但黄大爷因多家医院就诊的经历，惧怕手术风险，所以拒绝手术。

出院后，黄大爷的病情加重，并反复出血，4 个月后病情急剧恶化。家属带着黄大爷再次找到菅志远，经过检查，发现黄大爷腹腔内的肿瘤较 4 月前有明显增大，并且已经侵犯了胰腺、脾脏及横结肠。由于黄大爷年龄太大、心肺功能差，而且出现了重度贫血，但菅志远团队经过慎重讨论后，还是认为肿瘤虽明显进展，但并未出现远处转移，仍可能完整切除，为黄大爷赢得生机。

在与患者家属及家属沟通后，家属和患者同意手术。经过充分的术前准备，菅志远手术团队在麻醉科医生、手术室护士的配合下为黄大爷实施手术。

术中发现，黄大爷的情况比想象中的更复杂，肿瘤巨大（约 13×11×7 cm），并且已经和胰腺体尾部、十二指肠水平部、横结肠完全融合，将脾脏包绕，庆幸的是肿瘤未见明显的远处转移。

菅志远团队结合术前的讨论和准备，决定实施连同肿瘤在内的全胃、胰腺体尾部、脾脏、左半结肠及部分十二指肠水平部切除。在麻醉科、手术室及输血科的密切配合下，手术团队凭借扎实的医学知识和娴熟的手术技巧，首先完成被肿瘤侵犯的相关器官的整块切除，然后顺利实施了十二指肠空肠吻合、空肠代胃、结肠吻合等消化道重建过程。经过 6 小时的努力，手术顺利完成。术后经胃肠外科及 ICU 的精心治疗，黄大爷恢复良好，目前已经康复出院。

切除这么多器官，怎么进食消化？还能活命吗？面对家属的疑虑，菅志远解释说：「黄大爷的胃虽然被切除了，但我们用空肠给他做了一个新的（胃），切除的十二指肠和结肠我们都给他连接修复好了，胰腺只是切除了一部分，剩余的部分就能保证黄大爷的正常功能了，他康复后完全可以像正常人一样生活了」。

该手术的成功开展，是桂林医学院附属医院胃肠外科与相关科室密切配合、共同进步的体现，标志着胃肠外科的技术水平达到了国内先进行列。

手术现场

图片来源：桂林医学院附属医院