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阿奇霉素的致命「混搭」

阿奇霉素是一种临床应用比较广泛的抗生素药物,具有抗菌谱广、口服吸收快等特点,成人和儿童都在使用,说是「明星药」也不为过。但是,即使这样靠谱的药,在服用中也有...

阿奇霉素是一种临床应用比较广泛的抗生素药物,具有抗菌谱广、口服吸收快等特点,成人和儿童都在使用,说是「明星药」也不为过。但是,即使这样靠谱的药,在服用中也有很多应用禁忌,不规范的混搭用药可能引发严重的后果,甚至会导致死亡。

当阿奇霉素与复方甘草片联用时,应注意观察心电图 QT 间期的变化,适当补充钾剂,防止出现不良反应,引起致命心律失常;当阿奇霉素与辛伐他汀联用时,易引起急性肝坏死,必须控制辛伐他汀的日剂量在 20 mg 以内;阿奇霉素可加重重症肌无力患者病情或诱发新的症状;当地高辛与阿奇霉素联用时,需要注意观察心律,引起地高辛中毒,有条件时应监测地高辛血药浓度。

阿奇霉素不宜与以下药物联用:

不宜与阿奇霉素联用的药物:麦角类衍生物、匹莫齐特、环孢素、华法林、地高辛、利福平、地衣芽孢杆菌活菌制剂、多潘立酮、茶碱类药物、药用炭。

不宜与阿奇霉素注射制剂同一容器内混合使用:热毒宁注射制剂、更昔洛韦注射制剂、氨茶碱注射制剂、炎琥宁注射制剂、呋塞米注射制剂、奥美拉唑注射制剂、泮托拉唑钠注射制剂、痰热清注射制剂、头孢匹胺钠注射制剂、利福平注射制剂、氨溴索注射制剂、利福霉素注射制剂。

阿奇霉素的半衰期药物半衰期,指体内药物消除一半所需要的时间。阿奇霉素具有独特的药动学特征,全身分布广泛,组织中的药物浓度约为同一时间血浆浓度的 50 倍,阿奇霉素的半衰期长达 1.5~2 天。对于消除较快的患者,停药 4 天后,体内尚存在 12.5% 的阿奇霉素;对消除较慢的患者,停药 4 天后,体内尚存在约 25% 的阿奇霉素。

特别提醒:

1. 食物会影响阿奇霉素的吸收,饭前 1 小时或饭后 2 小时服用;

2. 阿奇霉素可引起 QT 间期延长,甚至尖端扭转型室性心动过速,不应随意加大剂量和延长服药时间;

3. 各种细菌对阿奇霉素的敏感性不同,因此用药方案有差异,谨遵医嘱用药。

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