肾透明细胞癌（简称「透明肾癌」）是肾癌中最常见的病理类型，约占肾脏恶性肿瘤的 60%～85%。其癌细胞常在肾脏中悄然生长，早期通常不伴随明显症状。然而，透明肾癌具有较高的转移倾向，尤其易悄悄「转移」至骨骼、肺部以及淋巴结等部位。当出现骨痛等症状时，往往提示肿瘤已进展，可能已错失最佳治疗时机。传统的影像学检查（如 X 线、CT 或骨扫描）可能因早期微小病灶尚未引起明显的骨质破坏或钙盐沉积而「失察」。这种延迟诊断不仅会增加病理性骨折、脊髓压迫等严重风险，更会影响患者的生存预后。
正是在这种背景下，¹⁸F-FDG PET/CT 分子影像技术展现出其独特的价值。¹⁸F-FDG PET/CT 能够探测肿瘤细胞的异常糖代谢活性（Warburg 效应），这种代谢异常的出现远早于骨质结构的变化，比传统影像提前 3-6 个月敏锐地捕捉到骨转移的蛛丝马迹，其超高分辨率甚至可检出小至 2 mm 的活跃转移灶，真正做到「见微知著，早诊早治」，为临床干预赢得宝贵先机。
根据 2022 年《肾细胞癌诊疗指南》明确指示，部分透明肾癌原发灶的葡萄糖代谢不高，¹⁸F-FDG PET/CT 对透明肾癌原发灶的诊断价值有限，但该指南明确强调，PET-CT 显像在检测透明肾癌的淋巴结转移和远处转移方面，尤其是骨骼或骨骼肌转移方面，显著优于传统影像检查方法。这正是其作为强大「分子之眼」的关键优势所在。
多项回顾性研究一致证实了 PET/CT 在透明肾癌骨转移诊断上的卓越表现：
• 大样本分析亦显示，¹⁸F-FDG PET/CT 对肾细胞癌骨转移的灵敏度可达 90%–100%，特异度达 92%–100%。
• 即使在 CT 或 MRI 阴性的情况下，¹⁸F-FDG PET/CT 也能提前发现 7 mm 以下的骨髓浸润灶。
• 此外，骨转移灶的 SUVmax 值不仅可用于早期诊断，其高代谢病灶还提示更高的进展风险及更低的 5 年生存率，具有重要的预后评估价值。
现行指南推荐将¹⁸F-FDG PET/CT 作为透明肾癌术后复发监测及再分期的一线工具。尤其在常规影像无法明确时，PET/CT 能够一站式无死角覆盖全身骨骼，并同步评估肺、肝、淋巴结、肾上腺等重要脏器，实现精准评估，可影响 43% 以上患者的治疗决策。
淮安市第一人民医院核医学科常规开展¹⁸F-FDG PET/CT 分子影像技术用于肿瘤患者的术前评估；对于部分葡萄糖代谢不高的透明肾癌病灶，还开展了 68 Ga-CAIX PET/CT 显像。碳酸酐酶 IX（CAIX）是一种在透明肾癌肿瘤细胞表面特异性高表达的跨膜蛋白，具有调节肿瘤细胞内外酸碱度的功能，与肿瘤增殖、侵袭和转移息息相关。与 18F-FDG PET/CT 相比，68 Ga-CAIX PET/CT 可进一步提高透明肾癌的诊断敏感性及特异性；同时 68 Ga-CAIX PET/CT 技术的开展为透明肾癌全身多发转移患者进行靶向 CAIX 核素治疗提供重要依据，推动肿瘤抗体偶联药物（Antibody-Drug Conjugate，ADC）治疗向核素偶联药物（Radioisotope-Drug Conjugate，RDC）治疗的发展。
淮安市一院作为全国一流地市级三级甲等综合医院，始终走在医学影像及精准诊疗的前沿，未来将持续深化技术引领、深耕临床科研教学、守护一方百姓的使命，向着「医疗高地、区域医疗中心」的目标稳步迈进！
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