牙疼？心绞痛？
病例
51 岁的周先生莫名其妙的牙疼了两个月，去口腔医院检查，牙也没有毛病 。可这牙疼总是断断续续，说不定啥时候就犯上一阵儿。周先生没办法，平时只能靠吃止疼片勉强凑合着。
最近一段时间，两位和周先生年纪相仿的同事先后因心梗去世和住院治疗。看到常在一起共事的好搭档的经历，周先生心有余悸，总犯「嘀咕」。
为求心安，他来到泰心医院检查心脏。没想到，检查结果显示他的冠状动脉前降支血管竟然堵塞了 95%。住院后，医生很快为周先生完成造影检查，置入一枚支架，使堵塞的血管畅通无阻。「神奇」的是，支架术后周先生的牙疼竟再也没犯过。
专家释疑
周先生说，本来想做个检查求心安的，
没想到真救了自己一命！
内四科张峰主任介绍，周先生这种牙疼属于心绞痛的一种特殊表现。平时除了牙疼，并没有心脏相关症状，如果他没主动到医院做心血管科专科检查，很可能无法发现心脏隐患，随时可能致命。一旦发生急性血管堵塞，就意味着发生急性心梗。
为什么心脏缺血会出现牙疼的症状？
通常，外周神经分布在身体各部位，传输各种信号给大脑感觉中枢，这些信号除了包括冷热酸甜，也包括缺血造成的疼痛信号。
大脑根据不同的神经来源，进行定位或者区分是哪个脏器或者哪个部位出了毛病。但是，大脑有时间也会判断失误，原因是不同的部位和脏器通过相同的神经通路传输给大脑，把大脑搞糊涂了。
具体到这例患者，心脏和牙齿神经通过共同的神经通路传输信号给大脑，但是大脑仅仅以为是牙痛，不认为是心脏缺血造成的疼痛，险些误事。
这种大脑误判断实际上叫做牵涉痛，老百姓的通俗讲法就是「反射区」。心脏的疼痛不仅仅发生在牙齿部位，更常发生于咽喉部，左臂，有时发生在后背以及上腹部等。
不单是心脏有类似的遭遇，其他内脏器官也有类似表现。比如阑尾炎早期的时候不疼在右下腹部，偏偏疼痛在上腹部，急性胆囊炎疼痛牵涉的右键，输尿管结石疼痛在会阴部等等。
如何分辨牙痛还是心绞痛？
张主任建议从四个方面做判断：
1. 疼痛突然发作：注意牙痛是不是突发的、剧烈的，通常牙齿问题一般在牙齿出现问题后慢慢变严重，持续时间较长，而非突然间的不适、疼痛。
2. 找不出明显痛点：心绞痛表现为牙痛时，感觉上会是钝钝的，无法明显找出痛点，多半发生在下颌范围；若真的是牙齿问题，自己能明确知道是哪颗牙齿痛。
3. 牙疼且并发其他部位疼痛：心绞痛表现为单纯的牙痛比较少见。心肌缺血多半是在胸闷胸痛为主，然后伴有牙痛。
4. 吃止疼药后症状没有改善：一般发生牙疼，吃消炎、止疼药，通常会有改善，但如果是心肌缺血造成的牙疼， 吃止疼药的效果则十分有限，服用硝酸甘油可以迅速缓解。
5．在发生疼痛时进行心电图检查、运动负荷试验或血管造影检查等有助于明确诊断。
心绞痛有什么常见和不常见的表现？
常见表现：胸闷、憋气、呼吸困难、压迫感、灼烧感
不常见表现：牙疼、咽喉疼、上腹部疼痛、肩膀疼
好文章，需要你的鼓励
