糖尿病患者低血糖了怎么办

01 低血糖的表现

低血糖的表现常分为两大类，自主神经系统症状和神经低血糖症状。常发生在血糖 ≤ 3.9 mmol/L 时，但个体差异大，有些患者可能在更高血糖水平时就出现症状，或出现「无症状性低血糖」。

自主神经系统症状的出现往往早于神经低血糖症状。持续性的严重低血糖会引起意识丧失，造成永久性神经损伤，甚至死亡。

糖尿病患者对于重度低血糖（血糖浓度＜2.8 mmol/L, 可能出现意识丧失）的最好防御就是在血糖下降的早期自己能感知到低血糖, 并且立即进食可以快速吸收的碳水化合物。不能产生和 (或) 不能觉察到这样的症状，称为「无感知性低血糖」，更加危险，会使重度低血糖的危险增加约十倍。

02 糖尿病患者发生低血糖时的处理

核心原则：快速升糖，纠正低血糖！

如果条件允许且安全，立即检测血糖，以缺认血糖值。但如果症状典型且严重，不要因等待测血糖而延误治疗！

意识清醒且能吞咽的患者：

立即摄入相当于 15 克葡萄糖 的快速起效的 碳水化合物：

首选 2-5 个葡萄糖片，视不同产品标识而定；

其他选择：含糖饮料（如 150-200 ml 新鲜水果汁或可乐/雪碧，注意选择含糖的普通型，非无糖/零度）、蜂蜜（1 大汤匙）、方糖（2 大块）、水果糖（10 块）。

特殊注意：α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖等）一般不增加低血糖风险，但使用该类制剂的患者发生低血糖时，口服蔗糖（普通白糖、方糖）或淀粉类食物（如饼干、面包）效果差，因为药物抑制了它们的分解吸收。应直接口服或静脉注射葡萄糖。

意识不清或无法吞咽的患者：

立即拨打急救电话！需要通过胃肠外途径进行治疗，不要喂食，谨防窒息！

03 如何预防低血糖

1. 规律监测血糖： 尤其在进行可能影响血糖的活动（如运动、调整药物、感觉不适）时。

2. 规律饮食： 定时定量进餐，避免延误或遗漏。如需调整食量，应在医生指导下调整相应药物。

3. 合理运动： 运动前后要加强血糖监测，运动量大或激烈运动时应临时调整饮食及药物治疗方案，以免发生低血糖。如需长期调整运动量，应在医生指导下调整相应药物。

4. 正确用药： 严格遵医嘱用药。与医生沟通再调整降糖方案。

5. 随身携带快速升糖食品（葡萄糖片最佳）。告知家人、同事低血糖症状和处理方法。

6. 限制饮酒： 警惕酒精可能诱发的低血糖，尤其是服用磺脲类药物或注射胰岛素及胰岛素类似物的患者应避免空腹饮酒并严格监测血糖。

7. 个体化降糖目标： 降糖目标因个体情况而定，对于老年人、有严重并发症或预期寿命有限者，血糖控制目标可能放宽，以减少低血糖风险。