这类肿瘤像「雾里看花」，PET/CT 就是那盏穿过迷雾的灯

很多人都以为乔布斯是因为胰腺癌去世的，其实他得的并不是普通胰腺癌，而是胰腺神经内分泌瘤，这两者并不一样。

这种肿瘤很特殊：长得慢、藏得深、常规 CT/MRI 容易漏，只看「肿块大小」远远不够，更关键是要看：肿瘤有没有「受体门牌号」。

反复查不清，靠 SSTR2-PET/CT「揪出」藏了 3 年的病灶

52 岁的张阿姨，肿瘤手术后已经 3 年。这次复查做普通 CT，结果考虑癌细胞转移到了骨头，但肝脏看起来没什么问题。

但后来做了更精准的 SSTR2-PET/CT 检查才发现：癌细胞已经转移到肝脏多处，同时全身骨头也出现多处转移病灶。

这项检查能更清楚地看清体内所有转移病灶，医生就能更准确地制定后续治疗和用药方案。

核医学科主任付巍介绍，SSTR2-PET/CT 可显示比 CT 更多的病灶，并可视化不同病灶间 SSTR2 表达水平，帮助完成更充分的分期。

转移病灶找不到，SSTR2-PET/CT 一查就「现原形」

38 岁的李先生患有神经内分泌肿瘤，已经治疗多年。他平时用 18F-FDG PET/CT 做定期复查，结果显示体内没有明显高代谢的活跃病灶。近期加做了 SSTR2-PET/CT 检查，才发现他的肝脏、腹腔淋巴结已经出现多个肿瘤转移病灶。这些病灶在 SSTR2 显像上表现得非常清晰。

在明确了肿瘤转移范围和生长特点后，医生就能为他制定更科学、更精准的治疗方案。可以说，SSTR2-PET/CT 不只能找到病灶，还能更准确地看清病灶的真实情况。

SSTR2-PET/CT 可显示比 18F-FDG PET/CT 更多的病灶，帮助更精准识别隐匿病灶。

双重显像揭秘疾病行为，精准指导疗效选择

65 岁的赵先生，因体检发现胰腺神经内分泌肿瘤，18F-FDG PET/CT 对其进行初始分期发现除原发肿瘤外已经出现肝脏转移病变。同时，这些病灶的糖代谢都高度活跃，后续 SSTR2-PET/CT 显像却显示病灶中-低 SSTR2 表达；这种表现揭示疾病恶性程度较高，进而指导其后续治疗方式的决策。

18F-FDG PET/CT 可显示比 SSTR2 更强的病灶糖代谢，帮助更精准的分层和决策。

SSTR2-PET/CT 是什么？谁需要做？能帮你解决什么问题？

为什么神经内分泌瘤，不能只看「肿块」？

常规 CT、MRI 就像「给肿瘤拍照片」，能看到肿块多大、在哪里，但看不到肿瘤的生物学特征：

• 有没有看不见的微小转移灶？
• 全身病灶是不是同一种类型？
• 能不能用靶向/PRRT 精准治疗？

SSTR2-PET/CT：一把「带定位的钥匙」

简单一句话理解：

• SSTR2 受体 = 肿瘤门牌号
• 靶向显像剂 = 带定位的钥匙
• PET/CT = 全身精准扫描系统

钥匙专门找门牌号，一找一个准，比常规 CT 多发现很多隐匿病灶，同时直接告诉医生：

• 病灶到底在哪里
• 受体表达高不高
• 能不能进行靶向/PRRT 治疗

而 SSTR2，就是神经内分泌瘤细胞上特有的「门牌号」。只要找到这个门牌号，就能精准定位、精准评估、精准治疗。

SSTR2-PET/CT 显像原理

为什么有时还要结合其他检查？

神经内分泌瘤每个人不一样、每个病灶不一样：

• 有的 SSTR2 高表达
• 有的侵袭性强、代谢高
• 有的分化好、有的分化差

所以医生通常会组合判断：病理分级 + SSTR2-PET/CT + 必要时 18F-FDG PET/CT + CT/MRI，多图合一，才是最完整的病情画像。

从「看得清」到「治得准」：PRRT 治疗是什么？

SSTR2-PET/CT 是精准诊断，PRRT 就是精准治疗。

PRRT（肽受体放射性核素治疗）：
带着「放射性药物」，精准找到 SSTR2 阳性肿瘤，定点打击、尽量不伤正常组织。

很多以为是晚期，一查反而有「治愈机会」

64 岁王伯，外院判断「多发转移、无法手术」。做 SSTR2-PET/CT 后发现：病灶虽多，但受体表达特别高，非常适合 PRRT。4 个周期治疗后，病灶明显缩小，生活质量大幅提高。

能不能做 PRRT，先做 SSTR2-PET/CT 评估是关键前提！

PRRT 治疗前后 PET/CT 及 SPECT 评估动态监测疗效

(DOI: 10.2967/jnumed.118.230607)

哪些人建议做 SSTR2 PET/CT？

如果符合下面任意一种情况，建议尽快咨询专科医生：

1. 怀疑/确诊神经内分泌瘤，找原发灶、查全身转移
2. 常规 CT/MRI 看不清、有疑问，怀疑微小转移/复发
3. 准备靶向/PRRT 治疗，需要评估受体状态
4. 治疗后需要精准复查、监测疗效

不是所有患者都必须做，由医生综合判断。

患者最关心的 4 个问题

1. 检查前要准备什么？

按医院核医学科通知即可，无需特殊空腹；正在用生长抑素类药物，务必提前告诉医生。

2. 结果「阳性」代表什么？

说明病灶 SSTR2 受体高表达，更容易定位、更适合靶向/PRRT 治疗。
（阳性≠最终确诊，需结合病理）

3. 结果「阴性」是不是没病？

不是！ 可能是受体表达低、肿瘤类型不同，必须由医生综合判断。

4. 为什么做了这个还要做 CT/MRI？

各有分工：

• CT/MRI：看解剖结构
• SSTR2 PET/CT：看受体与分子层面
  互补使用，更准确。

结语

神经内分泌肿瘤并不是一种只靠「看见肿块」就能完全理解的疾病。对于这类肿瘤来说，能否看见 SSTR2，往往决定了我们能否更准确地完成定位、分期、再分期和治疗评估。

从较成熟应用的 SSTR2 激动剂显像，到更受关注的拮抗剂前沿进展，再到以 PRRT 为代表的诊疗一体化思路，核医学正在帮助临床从「看得见病灶」走向「看得懂病灶、选得准路径」。