自我伤害行为，妥瑞症常见的共病——如何帮助孩子停止自我伤害

来源：上海禾新医院儿童健康管理科

自我伤害行为，妥瑞症常见的共病

大约 3.8% 的妥瑞儿会拔头发甚至拔睫毛 (hair pulling disorder)，13.0% 会剥皮肤，像是撕嘴皮 (skin picking disorder)，而高达 65% 会有咬指甲 (nail biting)、剥指甲的问题。

过去很多人人物这是孩子紧张、焦虑或甚至强迫症。而现在这些被归类为【以身体为中心的重复行为】(body-focused repetitive behaviors )。孩子咬指甲最常出现在无聊、等待或看电视的时候，其他时间他根本不会焦虑。

如何理解孩子的自我伤害行为

跟其他抽动一样，孩子会先感觉身体某一部份有一种不舒服的感觉 (Premonitory Urge)，像是头皮痒或指甲紧紧怪怪的，为了摆脱这些不适，孩子会做出对应的抽动 (Tic)，像是拔头发或咬指甲，来得到暂时的缓解。

可是些不适感 (Urge) 并非真正来自身的某部位，而是来自大脑发出的不适当讯号。如果大脑不停地发出身体不适的讯号，孩子就会一直重复做出相对应的抽动。

行为疗法怎么处理这些大脑发出的不适当讯号

以拔头发为例：

孩子通常会先觉得头皮麻麻、紧紧、痒痒的，为了摆脱这些不适感，最简单方便的方法就是用手抓一下头，如果这样还不能把不适感赶走，更极端的作法就是用力拔头发来制造够强的痛感来压过那些不适感。

如何帮助孩子停止自我伤害

不要一味地忍耐，因为不适感持续存着，一直忍耐其实蛮辛苦的，就像被蚊子叮咬却不准抓痒一样残忍。

可以教孩子一个新的行为模式来对应（竞争反应 Competing Response）。

当孩子感到头皮怪怪的时候，不要拔头发，而是鼓励他用有尖牙的梳子梳头发，这样也可以把不适感赶走，但是却不会对头皮造成伤害。

慢慢养成一个新的习惯，大脑发出的不当讯号就得不到负向增强，甚至到最后慢慢消失。