脑卒中患者早期多为迟缓期，发病过后多数时间需要卧床。
中国脑卒中指南指导规范建议，临床上按照良肢位进行体位管理，即抗痉挛体位。其目的是对抗患肢痉挛，避免上肢处于屈曲状态，防止下肢过度地伸展，使患肢置于良肢位，保持 1-2 个小时后再变换体位。
严格体位管理，能：
1、有效降低卒中相关并发症
2、预防肌肉萎缩、深静脉血栓和肩关节半脱位等
3、促进卒中早期坐位平衡功能的再建立
4、缩短患者住院时间，降低治疗费用
5、促进患者早期康复，对患者早期临床结局有明显的改善作用
接下来，就跟着广西江滨医院（自治区第三人民医院）物理治疗科，来学习脑卒中早期体位管理与功能训练的康复小知识吧～
一、体位管理
1 仰卧位
患者仰卧位时，头枕于枕上，面部朝向患侧，枕头高度适当；患侧肩下垫一小枕使肩胛骨向前突，上肢肘关节伸展，置于枕上，腕关节背伸，手指伸展；患侧臀下垫一枕，使患侧骨盆向前突，防止髋关节屈曲、外旋，大腿及小腿中部外侧各放一沙袋防止髋关节外展、外旋，腘窝处垫一小枕防止膝关节过伸。
仰卧位患者感到舒适，容易指导、协助患者行患侧被动、主动运动，但因紧张性颈反射、迷路反射影响，异常活动最强，会加重患肢痉挛，应尽少使用仰卧位。
2 健侧卧位
患者健侧卧位时，患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约 90°，肩下垫枕头，健侧上肢可以自由摆放；患侧下肢髋、膝关节屈曲，置于枕上，健侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲。使躯干呈放松状态。
健侧卧位能防治患侧上肢屈肌、下肢伸肌痉挛，但翻身困难。
3 患侧卧位
患者患侧卧位时，患侧上肢肩胛带向前伸，肩关节屈曲，肘关节伸展，腕关节背伸，手指伸展；患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲；健侧下肢髋、膝关节屈曲。在其下面垫一枕，防止压迫患侧下肢，背部放一枕支持，取放松体位。
患侧卧位是最重要的体位，增加患侧的知觉刺激，减少痉挛的发生，健手又能自由活动，但由于患侧深浅感觉减退，容易造成压疮，必须加强观察及局部皮肤护理。
二、功能训练
1 双手交叉摆动训练
Bobath 握手（十指交叉，患侧大拇指在上），进行上举后向左、右两侧摆动训练，摆动速度不宜过快，但幅度应逐渐加大，并伴随躯干的旋转。
2 搭桥练习
患者平躺在床上，双腿屈曲，双脚踏床，慢慢抬起臀部，维持数秒再慢慢放下。
3 张腿运动
患者平躺在床上，双腿伸直，患腿向外伸展，用手固定健侧膝部不动，以刺激患腿运动。
张腿运动可以预防内收肌痉挛加重。
4 翻身训练
● 健侧翻身
健侧肩关节屈曲，肘关节伸展，双腿屈曲，侧卧于床面，用健侧前臂支撑身体半卧起，再逐渐用健侧手掌支撑坐起。
●患侧翻身
患侧卧于床面，患侧肩关节屈曲，肘关节伸展，双腿屈曲，健侧手于患手之下的腋窝处，手掌支撑身体坐起。
5 坐位平衡练习
在能完成搭桥练习后，可进行坐位训练。
训练时间从 5-10 分钟开始，让患者充分体会坐位的感觉，训练从有依靠到无依靠。
在静态平衡 I 级 30 分钟无不适症状时，进行动态平衡训练。学会前后左右各方向改变重心，并能在外界推力下保持坐位的动态平衡，也可以借助器具来训练患者的坐位平衡能力。
整个过程需在保护下进行。
6 站立训练
站立训练与坐位平衡训练同理，在可完成静态平衡 I 级后，可进行前后左右各方向重心改变。
整个过程需在保护下进行。
7 迈步训练
在站立静态平衡 I 级达成时，可在健手辅助下，患腿负重，健腿向前半步迈出，并伴随身体重心向前移动。
整个过程需在保护下进行。
迈步训练促进患腿的负重能力，但需要患者掌握一定的重心转移能力。
对于脑卒中偏瘫患者来说，应尽早、正确地进行体位管理。同时配合临床治疗和康复综合训练，能使偏瘫侧肢体在维持现有功能的基础上，最大限度地发挥其残存功能，提高患者的生活自理能力。
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