对于22岁的年轻孕妇小李（化名）来说，2025年的冬天格外漫长。当时她怀着36周的宝宝，心率飙升至常人的三倍，心脏随时可能“罢工”，一场惊心动魄的生死救援在陕西省人民医院拉开帷幕。那场从年末持续到新年的生死营救，不是一个人、一个科室的战斗，而是重症医学科、产科、心内二科、心外科、麻醉科等多个学科紧密协作、环环相扣的接力救治，每一棒都稳稳接住。
不得不走的一步：终止妊娠，争取生机
2025年12月27日晚上，小李住进了我院重症医学科（ICU）。她怀孕36周多，最近一周吃不下东西，恶心、呕吐，心慌得厉害。
重症医学科副主任医师董道然看了一眼监护仪，数字跳得让人心紧——心率190到210次/分。
正常人的心跳是每分钟60到100次。200次/分意味着小李的心脏每天比正常人多跳近15万次，几乎没有时间休息。这种状态持续了多久，没人说得清，但后果已经显现：心脏泵血功能急剧下降，血液开始在肺部淤积，她出现呼吸困难，血压难以维持。
医生们用了两种抗心律失常的药物，收效甚微。又用了两次电击复律，还是没用。小李的心率持续徘徊在200次/分，仿佛要将这位年轻母亲的生命一点点耗尽。
那天夜里，心内科、产科、重症医学科、麻醉科的医生们聚在一起研讨病情。结论只有一个：必须马上剖宫产。再不终止妊娠，孕妇和孩子都可能保不住。
凌晨0点47分，手术开始。监护仪的报警声在手术间里此起彼伏，产科医生的操作沉稳有序。切开、分离、娩出——数分钟后，孩子出生，啼哭声响亮。
但母亲小李的危险才刚开始。
当心脏只剩18%的力气
剖宫产术后，小李的心率虽从200次/分降至130-160次/分，但仍为不规则的房性心律。更为严峻的是，她的心功能持续恶化，心肌收缩力显著减弱。复查超声，射血分数——也就是心脏每次收缩能泵出去的血量比例降到了18%。
正常人的射血分数在50%以上。18%意味着她每一次心脏收缩所泵出的血量，不足正常人的一半。血压依靠两种血管活性药物勉强维持；肝脏、肾脏因持续缺血，相继出现功能损伤。
重症医学科主任宗媛决定启动VA-ECMO。这台体外生命支持设备暂时接管了小李的循环功能，让不堪负荷的心脏得以休息。这是当时为后续治疗争取时间的唯一选择，也是维系生命的关键支撑。
随着ECMO运转起来，心内二科副主任韩稳琦团队开始寻找病灶。
一次未竟的尝试
通过三维标测，韩稳琦团队找到了问题所在——右心耳。这是心脏右心房上方一个像小耳朵一样的结构，正常情况下没什么存在感，可一旦成为心律失常的源头，就非常棘手。
由于右心耳壁太薄了，最薄的地方像蝉翼，厚的地方又参差不齐。如果用电极从里面烧，功率小了没用，功率大了可能造成心脏破裂出血，危及生命。
心内二科决定用一项新技术——脉冲场消融。它不像传统射频那样靠“热”来烧，而是用电场精准破坏异常的心肌组织，对周围组织损伤小，理论上更安全。而且全程不需要X射线，对年轻女性来说是更好的选择。
消融导管送到了病灶位置，开始放电。
监护仪上，那持续已久的紊乱波形，骤然转变为规整的窦性心律。手术室里，所有人都屏住了呼吸。
然而，十几分钟后，房速再次出现。再次尝试消融，窦性心律虽短暂恢复，却仅维持了不到20分钟便再度消失。
脉冲场的能量深度有限，而右心耳基底的异常信号藏得太深了。内科这条路，暂时没能走通。
内外科联合“最后一击”：胸腔镜下双极射频消融
接下来的几天，全院前前后后组织了十几次会诊。心内科、重症医学科、产科、心外科，每一个科室都从医学的角度反复权衡，反复争论，反复推演。经过多轮讨论，团队达成共识：心内科经导管消融已尝试了当时条件下可行的方案，而小李心功能和全身状况仍在波动，需要探索新的治疗路径。心外科的手术干预，成为此时一个值得慎重考虑的选择。
心外科主任宋宝国接过了这个难题。剖宫产术后、ECMO支持期间的胸腔镜手术，风险远高于常规手术。小李凝血功能紊乱，术中出血风险大；心脏功能极差，对麻醉和手术操作的耐受性低。那几天，他反复推演手术方案，每一个细节都不敢疏忽。
12月30日下午，手术开始。
这是一台“杂交手术”——心内科医生在台上用三维导航系统标出病灶的精确位置，告诉心外科医生“就是这里”；心外科医生则根据这个指引，将射频钳精准地夹住右心耳基底。
右胸打开一个小口，纵切心包，显露右房和右心耳。标测确认异位起搏点后，宋宝国拿起双极射频消融钳，精准地夹住右心耳基底。一遍，两遍，三遍。
松开钳子，再次标测——窦性心律。
监护仪上，那持续了数日的紊乱波形，终于转变为规整而有力的窦性节律。宋宝国事后回忆起那一刻，坦言：“心头的重担，总算卸下了。”
没有人欢呼，但所有人都知道，他们赢了这一仗。
“为什么过了这么久，我们都还记得她？”
手术后，小李在重症医学科又住了两周多。她的心功能一天天好转。第7天，撤掉了ECMO。第9天，拔掉了气管插管。
2026年1月13日，小李出院了。出院时，她告诉医生：不心慌了，也不胸闷了。
后来她回来复查，是自己走着进门诊的，有时候还抱着孩子。
事情过去了好几个月，参与救治的几位医生，说起这个病例，每个人都能说出很多细节。有人记得那个让人紧张的心率数字，有人记得手术台上心律转窦的那一瞬间，有人记得小李自己走着来复诊的样子。
这些记忆之所以深刻，不仅仅因为救治过程有多困难，而是因为在那段日子里，每一个人都投入了全部心力。
产科的果断，麻醉科的精准，重症医学科守着ECMO的日日夜夜，心内二科两次尝试里的不放弃，心外科在关键时刻的挺身而出。还有那些没有被记下名字的护士、技师、影像科医生……那些深夜里的每一次监护报警、每一次参数调整、每一次跑向病房的脚步声，都是生命得以延续的基石。
这大概就是多学科协作最真实的样子：不仅是流程上的衔接，而是一群人为了同一个生命，各自拿出看家本领，谁也没有掉链子。
这条路，是这位22岁的年轻母亲和一群医生一起走过来的。每一段都不容易，但每一段都有人顶上去。
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