PICC 管的全称是经外周静脉置入的中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter),PICC 是它的英文全称的首字母组合而成的。
PICC 管是将导管由手臂上的外周静脉穿刺插管,然后沿着血管的走行方向依次通过,最后将导管尖端插入上腔静脉。PICC 管为患者提供了一条方便、安全、有效的、可长期使用的静脉通道,被广泛运用于临床。
Q: 哪些人可以选择放置 PICC 管?
需要长期静脉输液,但外周浅静脉条件差,不易穿刺成功者;
需反复输入化疗药物等刺激性药物者;
肥胖、静脉不清楚的病人;
长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物、营养液者;
需要长期输入刺激性或毒性药物者;
需要长期行家庭静脉治疗的患者。
Q:PICC 管的优点?
刺激性药物从血管渗出并浸入到局部组织时,轻者引起局部肿胀、疼痛和炎症,重者引起周围组织碳化,坏死甚至造成功能障碍。
PICC 管减少了药物对外周静脉的刺激。PICC 的导管头端位于靠近心脏的大静脉(上腔静脉),药物可以通过导管直接进入大静脉,避免了化疗药物与手臂静脉的直接接触,加上大静脉的血流速度很快,可以迅速冲稀各种刺激性药物(如化疗药物)和高渗性药物(如高浓度的静脉营养),减轻了药物对血管的刺激,还能够有效的保护上肢静脉,减少局部组织疼痛、坏死和静脉炎的发生。同时减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,置管操作简捷易行、痛苦小,不受时间地点限制;在输液过程中病人可活动自如、无痛苦,提高了病人的生活质量;同时导管非常柔软,不宜折断, 在体内可留置 6 个月~1 年,置管后患者的生活习惯基本不会受到影响。
超声引导能极大地提高 PICC 置管的成功率。不是所有的血管都能插管,超声引导是最好的方法,不能盲插。
我院内二科主管护师林建萍,对超声引导下 PICC 置管有着丰富的经验。她介绍道:「超声引导下 PICC 置管可直观地显示血管位置和解剖结构,增加穿刺的精确性,具有实时引导、全程可见、穿刺时间短、穿刺成功率高等优势。对于异位的导管,超声能实时观察导管的位置,并引导操作者及时、直观地纠正异位,降低导管异位导致的堵塞、静脉血栓、血栓性静脉炎,延长导管留置的时间。」
她也叮嘱了几点 PICC 置管后的注意事项:「病人带管仍可从事一般性的日常工作和家务劳动,但需避免使用这一侧手臂提过重的物体,或做一些反复弯曲手臂的动作,可以淋浴,但应避免盆浴,泡浴、游泳等会浸泡到无菌区的活动。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈,上下边缘用胶布贴紧以保护贴膜不受潮而发生卷边、松脱或贴膜下液体积聚。携带 PICC 患者治疗间歇期最好每隔 5-7 天到当地医院请专业护士对导管维护一次;平时病人应注意观察穿刺点眼周围有无红、肿、热、痛或有无液体渗出现象;保护好管道外露的部分,以免损伤导管或将导管拉脱出体外等等。」
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