一次突发的剧烈头痛,一个潜伏已久的颅内大动脉瘤,一条生死边缘亟待抢救的生命。
最近,横店文荣医院上演了一场现实版的「拆弹专家」。
「当时确实挺惊险的,手术刚开始,动脉瘤就出现了破裂出血。」回忆起当时的场景,横店文荣医院神经外科主任吴恒刚印象深刻。
时间的指针回拨到 1 个月前。
突发剧烈头痛,老人命悬一线
那天一大早,60 岁的吴奶奶(化名)被子女搀扶着,走进了横店文荣医院急诊科,只见她紧皱着眉头,面色苍白,整个人看起来病恹恹的。「昨天她做家务的时候,头突然痛得厉害,还吐了好几次,直到现在都没有缓解。」家属担忧地说。
经验丰富的接诊医生结合老人的症状以及既往高血压病史,很快锁定了一个「可疑分子」——脑出血。片刻不敢耽误,第一时间为其安排了相关检查。果然,在奶奶左侧大脑的中动脉,发现了一颗「不定时炸弹」——动脉瘤。接到通知的神经外科医生火速赶到现场会诊。
据介绍,颅内动脉瘤并不是大家印象里的那种「肿瘤」,而是动脉的血管薄弱处长期受到血流冲击鼓出的「泡泡」,就跟篮球表面突出的鼓包一样。「这种动脉瘤容易在短时间内反复破裂出血,具有很高的致残、致死率,多耽误一分钟,就多一份危险,手术刻不容缓。」医生综合评估,决定立马为患者实施动脉瘤夹闭术。
一场「拆弹行动」正式打响
完善术前准备后,吴奶奶很快被送进了手术室,「拆弹行动」正式开始。
「我们会在瘤体与动脉连接的地方,放置一个弹簧夹,将流向动脉瘤的血液阻断,达到止血的目的。」术中,吴恒刚带领的神经外科团队在显微镜的帮助下,小心翼翼操作着。
然而,动脉瘤刚出现在大家眼前,惊险的一幕发生了:血流的冲击力再次将动脉瘤「冲破」,大量出血。
医生们临危不乱,一边快速夹闭中动脉周围分支减少出血,一边采用自体血回输的方式为抢救争取时间。在全体医护人员的共同努力下,手术安全、顺利结束,老人大脑中的「炸弹」被成功拆除。
平时没有症状,很难被发现
医生提醒,脑动脉瘤在未破裂的情况下,一般没有症状,有的病人会因为动脉瘤逐步增大,压迫大脑神经组织引起特殊部位的损害表现,如视物重影、眼睑下垂等。
动脉瘤一旦破裂,血液从血管内进入蛛网膜下腔,通常会引起剧烈头疼。这个头疼被患者称为「这辈子前所未有的头疼」。除了头疼,常见的一些临床症状还有呕吐、大汗、意识改变,甚至昏迷。
脑动脉瘤第一次破裂的死亡率可以达到 30%。如果不经治疗,第二次破裂的死亡率超过 70%。因此,我们可以通过磁共振血管成像(MRA)等检查,来排查脑内血管情况,及早发现、及早干预,避免意外破裂引发危机。
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