儿童过敏性鼻炎
随着天气转凉，儿童过敏性鼻炎也进入好发季节。作为鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，其反复发作，并因季节变化而加重的特点，给儿童的睡眠、活动、学习等诸多方面带来不利影响。此外，约有 35% 的过敏性鼻炎患儿会合并支气管哮喘，严重影响生活质量。那么，儿童过敏性鼻炎该如何识别和防治？同济大学附属同济医院儿科李福兴副主任医师给出解答。
01 留意特别征象
过敏性鼻炎常表现为反复发作的阵发性喷嚏、鼻痒、清水样鼻涕和鼻塞等症状，大多在晨起、夜晚或接触过敏原后立刻发作。部分过敏性鼻炎症状发作呈季节性，如季节性过敏性鼻炎，通常由花粉、真菌孢子等季节性吸入物变应原导致。
一些特别的征象提示孩子可能患有过敏性鼻炎。比如发现孩子有变应性「敬礼」征，即由于鼻痒，孩子会经常用手指或手掌向上方揉擦鼻子，伴有吸鼻子、皱鼻子的表现；出现变应性皱褶，即孩子反复用手向上揉鼻，导致鼻部出现横向皱痕；变应性暗影显现，即由于下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的「黑眼圈」。
02 常见治疗方法
要积极采取环境控制、健康教育等措施，并根据年龄、症状持续时间及严重程度等因素制定治疗方案，以达到有效控制症状，防止进展为哮喘等疾病的目的。一般来说，治疗方法包括：
变应原回避
花粉阻隔剂对尘螨或花粉过敏患者有显著疗效，在自然暴露于花粉的环境中，使用特制的眼镜、口罩或者鼻腔过滤器、花粉阻隔剂等，可减少吸入或结膜接触，缓解鼻和眼部症状。
常规药物治疗
包括口服抗过敏药物、白三烯受体拮抗剂、鼻用抗组胺药、鼻用糖皮质激素等，需要在医生指导下规范使用。
变应原免疫治疗（脱敏治疗）
适用于常规药物不能有效控制症状，或者药物治疗出现严重不良反应，以及不愿接受长期或持续药物治疗的患者。采用此项治疗有发生全身不良反应的风险，起效缓慢（一般 3 个月以上），请务必在专科医生指导下实施。
03 环境控制「五方法」
由于过敏性疾病发病常与环境因素相关，儿童过敏性鼻炎应注重「防治结合」，做好环境控制可以显著减少过敏发作的次数、延缓过敏性疾病的发展过程，特别在高发季节前要做预防处理。
根据常见吸入性过敏原，有五种环境控制的方法：
1. 控制尘螨。对居室定期洗尘，最好使用除螨吸尘器；居室常干燥通风，将室内相对湿度降低到 45% 以下；晴天时门窗通风，晾晒床垫；被褥衣物等要用 55℃ 以上热水浸洗，或用防螨布包裹被褥、床垫、枕头等；避免或者少接触毛绒玩具；使用木质地板，不用地毯，不用填充式家具。
2. 避免接触花草、花粉。患儿家中尽量不要种花养草，少到树木和花草较多的户外（比如公园、花园等）活动；外出时要戴口罩（防 PM2.5 口罩）或者使用过敏原阻隔剂（虾蟹过敏者禁用）。
3. 做好清洁。彻底清理包括蟑螂、蚊子、跳蚤的排泄物、分泌物、尸体、碎皮屑等，对其爬过的地板区域清洁处理。
4. 居室防潮防霉。尽量不要居住平房、一楼或地下室，不用地毯，保持室内相对湿度低于 50%，书籍、报纸、食物（蔬菜、水果）和衣物合理保存、防止霉变；定期清洗冰箱、下水道、空调滤网，冰箱和洗衣机下的地面卫生，用漂白粉或者其他清洁剂清洗卫生间及垃圾箱；避免接触枯叶、垃圾、土壤、堆肥；室内、阳台不要种植需要不断浇水的花草；尽量避免在室内游泳池、蒸汽浴房、温室大棚或花房逗留。
5. 少接触动物皮毛。尽量不养宠物，或养在室外，避免宠物进入室内活动；接触过宠物的衣物应立刻清洗；不玩毛绒玩具，避免接触毛绒质地的家具用品等。
特别提醒，由于过敏性鼻炎有反复发作的特点，且有进展为哮喘的风险，故定期随访、做到持续控制症状，对提高生活质量非常必要。
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