就像之前提到的，虽然不是所有的 HPV 感染都会造成不良结果，但是几乎所有的宫颈癌都和 HPV 感染有关。所以不仅未感染 HPV 的人需要预防手段防止感染，已经感染 HPV 的人同样迫切地需要一种无创、高效、副作用小的方法，尽可能在癌变前，清除掉体的 HPV 病毒和被 HPV 感染的细胞。
这时候有人会提出疑问：我们现在已经有的治疗手段不够用吗？
首先，从 HPV 感染发展到宫颈癌通常需要 10-30 年。在这期间，需要 HPV 高危型持续感染，导致宫颈上皮增生；当增生到一定程度就会形成癌前病变，然后逐渐升级转变成宫颈癌。
而在这发展期间，临床上通常会使用非手术、非消融疗法等创伤较小的方法来控制 HPV 的感染以及 HPV 引起的相关疾病。但由于患者体内仍存在持续的病毒感染，即使清除了部分病变的组织，还仍然有残留的被感染的破坏的组织，这些残留的「坏」组织「贻害无穷」，像定时炸弹，不知道什么时候会出来「捣乱」。所以我们需要这样一种便捷、无创且有效的方法，控制和根除人体内被 HPV 感染的细胞与组织，从根源上减少癌症的发生。
目前我们已有的预防性疫苗，能够有效防止健康患者感染 HPV 以及先前感染后完全治愈的患者再次感染。但总会有几代没来得及注射预防疫苗的、已经感染 HPV 的女性，虽然暂未产生恶变，但也无法得到有效的治疗。因此，另一种疫苗——治疗性 HPV 疫苗成为了被关注的对象，它可以为已感染 HPV 但还未恶化成为宫颈癌的女性提供帮助。
一提到疫苗，大家脑海里立刻想到的大多是预防性疫苗，如新冠疫苗、乙肝疫苗、破伤风疫苗和狂犬病疫苗等，这些都是我们常说的用于预防疾病的疫苗。但事实上，疫苗的定义的作用远不止预防一点。1995 年以前，医学上普遍认为：疫苗只作预防疾病用。但随着免疫学研究的发展和科技的不断进步，科学家们发现了疫苗的新用途：治疗一些难治性疾病。疫苗便开始有了预防与治疗双重作用，其中的治疗性疫苗就属于特异性主动免疫疗法。
治疗性疫苗与预防性疫苗的根本不同点在于：
1. 对象不同：治疗性疫苗针对的是已被感染或患病的机体；而预防性疫苗针对的是健康人群；
2. 目的不同：治疗性疫苗用于治疗患者或防止疾病恶化；而预防性疫苗用于预防。
目前治疗性疫苗的种类繁多，原理和过程都非常复杂，但我们可以简单地将治疗性 HPV 疫苗想象成一群超级迷你的军队。只不过，每支军队进入人体的方式和发挥效果的过程不一样。预防性疫苗是守城部队，并策动城内市民一起清除入城敌人；而治疗性疫苗是攻城部队，其中也有守城士兵参与，它们不断刺激人体的细胞，引起并加强免疫应答，通过一系列免疫反应，最终杀死特定的敌人（感染 HPV 的细胞等）。
虽然研发治疗性 HPV 疫苗困难重重，但令人激动的是，目前治疗性 HPV 疫苗研发已进入临床试验阶段。以 Tipapkinogen Sovacivec 疫苗为例，它的试验在美国、西班牙、比利时、法国和芬兰等 66 个研究地点进行，是多中心、前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照的 IIb 期试验。研究结果显示，18% 的疫苗组与 8% 的安慰剂组的宫颈上皮内瘤变 2 级或 3 级（CIN 2/3）完全消失，疫苗有效率为 53%。即使最终结果和预期存在差异，本次结果依旧很有力地展现了治疗性 HPV 疫苗的潜力。
虽然到目前为止，还没有被批准商业化的治疗性疫苗用于治疗 HPV 感染和相关恶性肿瘤。但已经有许多临床试验表明了治疗性 HPV 疫苗的潜力。2021 年 11 底，已经有中国的公司在国内独立开展 DNA 治疗性疫苗的 III 期临床试验，并且顺利完成首例受试者入组及给药。
为了进一步验证治疗性 HPV 疫苗的抗肿瘤效果，科学家们还需要进行更多的临床研究。但我们相信，在不远的将来，治疗性 HPV 疫苗可能会成为治疗 HPV 和 HPV 相关疾病的一种简单且高效的治疗方法，圆和与大家共同期待那一天的到来。
参考文献：
Yang A, Farmer E, Wu TC, Hung CF. Perspectives for therapeutic HPV vaccine development. J Biomed Sci. 2016 Nov 4;23(1):75. doi: 10.1186/s12929-016-0293-9.
Castle PE, Maza M. Prophylactic HPV vaccination: past, present, and future. Epidemiol Infect. 2016 Feb;144(3):449-68. doi: 10.1017/S0950268815002198. Epub 2015 Oct 2. Erratum in: Epidemiol Infect. 2016 Aug;144(11):2472.
Burki TK. Therapeutic HPV vaccine for cervical intraepithelial neoplasia. Lancet Oncol. 2019 May;20(5):e250. doi: 10.1016/S1470-2045(19)30224-4. Epub 2019 Apr 12.
Wang R, Pan W, Jin L, Huang W, Li Y, Wu D, Gao C, Ma D, Liao S. Human papillomavirus vaccine against cervical cancer: Opportunity and challenge. Cancer Lett. 2020 Feb 28;471:88-102. doi: 10.1016/j.canlet.2019.11.039. Epub 2019 Dec 5.
好文章，需要你的鼓励
