西安交大一附院神经外科完成首例前后路联合齿状突切除高难度手术

近日，西安交通大学第一附属医院神经外科脊柱脊髓专业组成功完成了医院首例前后路联合齿状突切除加寰枢椎融合内固术，为患者解除了长达一年多的痛苦。

患者王某，女性，47 岁。

1 年前开始腿麻，走路无力，大小便功能障碍，症状越来越重，近 1 月来甚至走路都困难。于是来到我院就诊，在我院神经外科何百祥教授、鲍刚教授、廉民学副教授、王宁博士、宋千博士等脊柱脊髓专业团队专家检查后发现造成患者行走困难的原因是颅底凹陷症、枢椎齿状突发育不良、脑干及颈髓受压。

手术中

专家团队经过认真分析病情，研判资料，为患者个体化制定手术方案。

手术先采用枕颈后入路进行寰枢椎 360°植骨融合内固定术，然后患者翻身经口咽入路切除寰椎前弓及部分枢椎齿状突、斜坡下部及增生的结缔组织，解除其对延颈髓的压迫。术后患者的双下肢症状较术前明显缓解。

术前术后影像学对比资料

颅颈交界区畸形指的是发生在颅颈交界区头颅和颈椎的过渡区域，具体是指枕骨、寰椎（第一颈椎）、枢椎（第二颈椎）的先天性畸形，由于先天的骨性畸形和后天逐步发生的复杂病理变化而导致脑干和上颈髓的受压，表现以四肢活动无力、四肢及躯干麻木、声音嘶哑、呛咳等为主的疾病症状。

枕颈区解剖结构复杂，疾病机制不详，治疗策略不统一，手术难度大，风险高，一直以来是神经外科和脊柱外科讨论的热点问题。为了达到彻底的减压和坚强的内固定，常需要联合入路，神经外科和脊柱外科医师就必须熟练掌握各种入路的手术技巧。国内能熟练完成颅颈交界区畸形联合入路的医疗单位为数不多，这例手术的开展标志着我院神经外科在颅颈交界区畸形治疗领域达到了国内先进水平。

图片来源：西安交大一附院