膀胱里长着多颗最大直径约 4.0 厘米的巨大坚硬结石，43 岁的张先生（化名）从四川泰康医院泌尿外科经微创手术治疗后康复出院。
这不是一台普通的碎石手术。他是一名艾滋病患者，也是截瘫患者，同时罹患多种基础疾病并伴有严重泌尿道感染，一项项叠加， 让这台手术的风险与难度远超常规。
而四川泰康医院泌尿外科周逢海主任团队，用一次经自然孔道（尿道）的微创手术（ 经尿道膀胱 钬 激光联合超声吸附碎石清石术 ），为他解决了顽疾。
一膀胱「石头」，最大直径约 4.0 cm
43 岁，本该是家中的顶梁柱。因截瘫长期卧床的张先生，身上还叠加着多种基础疾病，长期留置导尿与反复尿路感染如影随形。
影像结果显示：膀胱内多发巨大结石，最大直径约 4.0 cm，CT 值高达 1404 HU，这意味着结石不仅大，而且密度高、质地坚硬。如此顽疾的结石，已经远远超出一般泌尿系结石的范畴。
经人介绍，他们找到了四川泰康医院泌尿外科周逢海主任。
多学科会诊评估风险，把「不敢做」变成「做得好」
接诊后，周逢海主任团队没有因为患者「情况特殊」而退缩，而是先解决一个关键问题：能不能安全地做，且一次用微创手术解决。
考虑到患者有多重基础病、严重泌尿道感染、截瘫等复杂情况，团队第一时间给予积极抗感染治疗，控制感染、稳定病情，同时组织多学科会诊（MDT），对麻醉风险、手术风险、围手术期管理逐项评估。在感染控制达标、风险评估充分、各科意见明确之后，手术方案最终确定。
手术方式的选择，也体现了团队的技术判断。对这类多发巨大而坚硬的结石，很多医院通常会选择开放手术，即切开膀胱取石，创伤大、恢复慢，对基础病众多的患者来说，风险也更高。周逢海主任团队则选择了一条更考验技术的路径——经尿道膀胱钬激光联合超声吸附碎石清石术：经由自然孔道（尿道）进入，无需在体表切开任何切口，用高功率钬激光将坚硬结石击碎，再以超声碎石吸附系统逐颗清除。
手术一次性完成，结石清理得非常干净，术后复查未见明显残余结石。术后恢复顺利，患者已康复出院。
对于这类特殊患者，收治本身就需要勇气，更需要对技术、对团队协作、对围手术期管理的充分底气。周逢海主任表示：「患者的情况确实复杂，但复杂不等于没有办法。把感染控住、把风险评透、把方案选对，该做的手术就要做好，用微创手术一次性治愈，让患者康复。」
一台手术背后，是「敢接」与「能接」的实力
经尿道微创处理膀胱多发巨大结石，难点在于结石体积大、质地硬、数量多，碎石与取石耗时较长，对设备性能、操作精度和团队配合都有很高要求。此次为艾滋病、截瘫、多重基础病伴严重感染的患者一次性完成手术，也体现了团队在复杂泌尿系结石微创治疗上的技术积累与多学科协同能力。
在四川泰康医院泌尿外科，这样的「复杂病例」并非个例。不因患者「特殊」而止步，不因风险「很高」而绕行，把能做的做到最好，是这个团队始终坚持的原则。
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